Валацикловир или фамвир что лучше. Валацикловир и ацикловир: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей). Обзор эффективных препаратов

Важно понять не только отличия этих двух лекарств, но и их сходство. Оно заключается в принципе действия препаратов – они оба относятся к числу противовирусных, поэтому помогают против одних и тех же заболеваний.

Их можно использовать в терапевтических и профилактических целях, в комплексе с другими препаратами и отдельно. Можно назвать эти средства аналоговыми.

Отличаются они следующими особенностями:

Форма выпуска и особенности состава
. в аптеках встречается только в виде таблеток. Его действующим компонентом является вещество валацикловир. Каждая таблетка содержит 500 мг данного вещества.
Особенности усвоения
. При пероральном употреблении препарата его действующий компонент преобразуется в ацикловир, оказывая то же действие. Но усваивается он быстрее, поэтому Валацикловиру присуща большая активность.
Длительность лечения
. Дозировку и продолжительность терапевтического курса определяют исходя из клинической картины. В среднем на лечение Валацикловиром требуется меньше времени. При этом используется более высокая дозировка средства.
Противопоказания
. Отличий здесь немного – только в том, что принимать Валацикловир не могут дети до 12 лет (другой препарат запрещен для тех, кому нет 2 лет). Остальные ограничения одинаковы – непереносимость, вынашивание ребенка, лактация и пр.

Выбрать более эффективный препарат из этих двух сложно, поскольку они очень похожи. У Валацикловира есть небольшие преимущества в виде меньшей продолжительности лечения и более быстрого усвоения лекарственного вещества. Ацикловир хорош тем, что он выпускается в разных формах, что делает его применение удобным и позволяет лечиться с его помощью детям.

Ацикловир – это лекарственное вещество, которое предотвращает распространение вируса на здоровые клетки. Выпускают его в разных формах, но обычно пациентам при герпесе врачи назначают мази и таблетки.

Мазь снимает зуд и боль и ускоряет заживление пораженного участка. Таблетки рекомендуется пить 10-дневным курсом или более длительно, если болезнь часто рецидивирует.

Чтобы понять, в чем состоит разница между Валацикловиром и Ацикловиром, необходимо изучить особенности формулы первого средства. Валацикловир считается пролекарством, т. к. после попадания в организм инфицированного человека он преобразуется в другое вещество.

При этом форма препарата значения не имеет. Под воздействием ферментов печени валацикловир распадается до ацикловира и обеспечивает более длительное терапевтическое воздействие, нежели чистый ацикловир.

Курсовое лечение герпеса Ацикловиром требует от больного приёма 6 таблеток в сутки с обязательным соблюдением периодичности. Это необходимо для поддержания равномерной концентрации лекарственного вещества в организме. Валацикловир ввиду его фармакологических особенностей можно использовать реже.

Таким образом, на вопрос чем отличается Ацикловир от Валацикловира, можно уверенно ответить – уменьшением кратности приёма. Для больного герпетической инфекцией это полезно снижением риска пропуска употребления таблеток – в течение суток их нужно принять всего лишь 2 шт., а не 6, как в случае с ацикловиром. Кроме того, длительность лечения Валацикловиром не превышает 7 дней (минимально – 5 дней).

Общими чертами рассматриваемых препаратов являются противовирусные свойства, направленные на подавление различных типов ВПГ – цитомегаловируса, вируса ветрянки и опоясывающего лишая Varicella Zoster, Вируса Эпштейн-Барра и других штаммов. И Ацикловир, и Валацикловир эффективно лечат генитальный и лабиальный герпес, а также опоясывающий лишай, которые протекают в острых и хронических формах. Оба лекарства подходят для эпизодического проведения супрессивной терапии.

Противовирусный препарат Фамцикловир, как и его аналоги, предназначен для лечения опоясывающего лишая и ВПГ 1 и 2 типов.

Оказавшись внутри организма, он преобразуется в пенцикловир – сходное с ацикловиром вещество. Но пенцикловир не обрывает цепь ДНК вредоносного вируса и требует меньшего дозирования, чем ацикловир.

После сравнения трех средств можно сделать вывод о том, что Ацикловир уступает Валацикловиру и Фамцикловиру в эффективности и длительности воздействия. Однако стоимость его гораздо ниже, чем у аналогов, и это привлекает внимание пациентов.

Сколько стоят популярные противовирусные средства:

Ацикловир – цена зависит от количества таблеток и объёма тубы с мазью. Таблетки стоят от 60 до 200 рублей, мазь – 25 – 50 рублей, крем Ацикловир Гексал – 80 – 150 рублей, 1 ампула с лиофилизатом – 200 рублей.
Фамцикловир – цена одной упаковки составляет 600 – 900 рублей.
Валацикловир – упаковка с 10-ю таблетками имеет среднюю цену 600 рублей.

Дозировка таблеток Ацикловира зависит от возраста больного и разновидности герпетической инфекции. Например, при опоясывающем лишае по 4 таблетки сразу нужно принимать 5 раз в день. Если диагностирован герпес симплекс, тогда 5 раз в сутки принимают по 1 таблетке.

Для профилактики рецидивов Ацикловир пьют по 1 таблетке 4 раза в сутки. Дети младше 2 лет принимают половину взрослой дозировки.

Для пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью дозировки Ацикловира могут быть заниженными. При назначении врач учитывает выведение креатина.

Таблетки Валацикловира инструкция по применению рекомендует пить следующим образом:

Вирусные заболевания, связанные с активностью простого герпеса – дважды в день по 1 таблетке (10 суток).
Опоясывающий лишай – по 2 таб. 3 р. в день на протяжении недели.
Герпес на губах – в первый день по 4 таб. в 2 приёма, затем перерыв на 12 часов и новая порция лекарства.
Профилактика цитомегаловируса – по 4 таб. 4 р. в день на протяжении 3 мес.
Профилактика генитального герпеса – по 1 таб. в сутки в течение 1 года.

Что выбрать?

Итак, что же лучше принимать при герпесе – Ацикловир или Валацикловир?

Современные врачи предпочитают Валацикловир, т. к. он относится к модифицированным противовирусным средствам. Препарат быстрее усваивается организмом и оказывает пролонгированное воздействие.

Судя по отзывам пациентов, при соблюдении дозировок Валацикловир хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Принимать таблетки по показаниям могут беременные и кормящие женщины.

Форма выпуска и особенности состава. Валацикловир в аптеках встречается только в виде таблеток. Его действующим компонентом является вещество валацикловир. Каждая таблетка содержит 500 мг данного вещества.
Особенности усвоения. При пероральном употреблении препарата его действующий компонент преобразуется в ацикловир, оказывая то же действие. Но усваивается он быстрее, поэтому Валацикловиру присуща большая активность.
Длительность лечения. Дозировку и продолжительность терапевтического курса определяют исходя из клинической картины. В среднем на лечение Валацикловиром требуется меньше времени. При этом используется более высокая дозировка средства.
Противопоказания. Отличий здесь немного – только в том, что принимать Валацикловир не могут дети до 12 лет (другой препарат запрещен для тех, кому нет 2 лет). Остальные ограничения одинаковы – непереносимость, вынашивание ребенка, лактация и пр.

Оригинальный препарат «Валтрекс» (инструкция, аналоги, дозировка и особые условия применения описаны выше) имеет таблетированную форму выпуска. «Ацикловир» выпускается в виде таблеток, крема и раствора для внутривенного введения.

К инфузии, как правило, прибегают только при тяжёлых формах инфицирования. Препарат вводят по 5 мг/кг 3 раза в день в течение 5 дней. При стандартных условиях протекания недуга лекарство-синоним прописывают в виде пилюль, которые необходимо принимать в таком количестве:

пять раз в день по одной единице (5-10 дней), если диагностирован простой герпес;
пять раз в сутки по четыре единицы (7 дней), если подтвердились подозрения на опоясывающий лишай.

Крем наносят на пораженную область 5 раз в день в течение 5-10 суток.

Формы выпуска лекарственного средства «Ацикловир» и рекомендуемые дозы

Препарат фамвир — таблетки, которые содержат специфическое противовирусное вещество — фамцикловир. Его специфичность определяется избирательным действием. Фамцикловир проникает в поражённые вирусом клетки и не трогает здоровые клеточные мембраны.

Фамвир эффективен для лечения нескольких типов герпеса, а также для терапии мутировавших вирусов, устойчивых в ацикловиру. К фамцикловиру редко возникает привыкание, поэтому препарат сохраняет эффективность при рецидивах и повторном лечении. Медики называют процесс привыкания резистентностью, для фамвира она не превышает 0,3%.

Фамцикловир — одно из наиболее эффективных противогерпетических средств. Чаще его используют для лечения первых типов трёх вирусов (ротового, полового и опоясывающего (ветряночного)). Инструкция-описание фамвира указывает, что фамцикловир можно использовать для сложных герпетических инфекций (вируса эпштейн-барра, цитомегаловируса), однако не даёт рекомендаций по выбору дозировки и сроков приёма препарата. Традиционно другие герпетические вирусы лечат аналогами фамвира (ганцикловир, фоскарнет).

Одна из самых болезненных герпетических инфекций — это опоясывающий лишай (герпес). Он отличается от других заболеваний сильной болезненностью. Опоясывающую сыпь успешно лечат фамвиром, на фоне его применения сокращаются сроки и обширность высыпаний.

Также опоясывающий герпес сопровождается осложнениями. После исчезновения сыпи у человека сохраняется боль на протяжении одного или двух месяцев. Данное осложнение получило название постгерпетической невралгии. Лечение фамвиром позволяет вылечить опоясывающий герпетический лишай без длительной болезненности. Вместе с исчезновением сыпи уходят болевые ощущения.

Краткий обзор других лекарств-синонимов

Иногда из-за противопоказаний, побочных эффектов или стоимости пациент не может использовать ни один ни другой препарат. Тогда ему необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать другое средство. Лекарств с противовирусным действием очень много, поэтому варианты есть. Но самостоятельно заменять один препарат на другой нельзя, особенно если у больного имеются аллергические реакции.

Эти средства характеризуются схожим действием. Они выпускаются в разных формах, содержат разные компоненты. Нужно учитывать их особенности и правила приема, чтобы достичь максимального эффекта.

Рибавирин. Он относится к антивирусным лекарствам, основным образующим веществом является рибавирин. Выпускают средство в виде таблеток и капсул, а также в виде порошка. Чаще всего его используют при гепатите и лихорадке, вирусных болезнях дыхательных путей, но могут рекомендовать при герпетической инфекции.
Валтрекс. Это средство представлено таблетками на основе валацикловира. Оно препятствует прогрессированию вирусных заболеваний и способствует укреплению общего иммунитета. Пользоваться им стоит с позволения врача при различных болезнях – как отдельно, так и в комплексе с другими лекарствами.
Фамвир. Основным его компонентом является фамцикловир, который обеспечивает подавление вирусной активности. Реализуется лекарство в виде таблеток, эффективных при герпесе, ветрянке и пр. Обязательно нужно изучать инструкцию перед его применением, чтобы избежать осложнений и негативных реакций.
Арвирон. Этот препарат представлен капсулами для внутреннего приема. Главный его ингредиент – рибавирин. Основная область применения – лечение гепатита С. Но также это средство эффективно для борьбы с разными патологиями вирусного происхождения. Действующий компонент препятствует их развитию и способствует снятию неблагоприятных симптомов.
Вальцит. Основным компонентом этого противовирусного препарата является валганцикловир. В продажу он поступает в виде таблеток, которые используются преимущественно для устранения цитомегаловирусной инфекции. Но по назначению специалиста его можно применять при других заболеваниях.
Валвир. Это лекарство тоже представлено таблетками. Действующим ингредиентом их является валацикловир. Валвир отличается высокой эффективностью при борьбе с герпесом, ветрянкой и другими болезнями вирусной природы.

Постановка вопроса о том, что выбрать — «Валтрекс» или «Ацикловир» — не совсем корректна и отображает сложившуюся ситуацию не в полной мере (хотя большинством голосов лидерство всё же закреплено за оригиналом). Сегодня список доступных аналогов насчитывает несколько десятков позиций, и только опытный врач в состоянии определить, подходит ли конкретный «дублёр» на роль основного лекарственного средства или нет.

К примеру, фармакологическая дуэль «Вальтрекса» и «Фамвира» вряд ли выявит победителя (ввиду метаболических нюансов фамцикловир порой даёт результат там, где другие препараты бессильны, но нередко работает вхолостую в самых заурядных случаях). А вот «Медовир» по эффективности профилактического курса имеет все шансы вырваться вперёд.

Фамвир: применение в лечении

помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Валвира при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения лабиального и генитального герпеса, опоясывающего лишая у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Ацикловир обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2 (простой герпес), Varicella zoster (опоясывающий лишай) и Эпштейна-Барр, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира.

Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов. Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барр таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у ЦМВ и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность.

Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловир трифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному (полному) разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.

У пациентов с сохраненным иммунитетом вирусы Herpes simplex и Varicella zoster с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко (менее 0.1%), но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у инфицированных ВИЧ.

Резистентность обусловлена дефицитом тимидинкиназы вируса, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.

Валацикловира гидрохлорида гидрат вспомогательные вещества.

Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после приема внутрь. После приема внутрь валацикловир хорошо абсорбируется из ЖКТ, быстро и практически полностью превращается в ацикловир и L-валин. Это превращение катализируется ферментом валацикловиргидролазой, выделенной из печени человека.

При приеме валацикловира в дозе от 1 г биодоступность ацикловира составляет 54% и не зависит от приема пищи. Степень связывания ацикловира с белками плазмы очень низкая — около 15%. Ацикловир быстро распределяется по тканям организма особенно в печень, почки, мышцы, легкие. Он также проникает в секрет влагалища, спинномозговую жидкость и жидкость герпетических пузырьков.

лечение опоясывающего герпеса;
лечение и профилактика рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес);
лечение лабиального герпеса;
снижение инфицирования генитальным герпесом здорового партнера, если его принимать в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом;
профилактика цитомегаловирусной инфекции, возникающей при трансплантации органов (уменьшает выраженность реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек, развитие оппортунистических инфекций и других вирусных инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster) у взрослых и детей старше 12 лет.

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг и 1000 мг.

Других лекарственных форм, будь то капсулы, мазь или крем, на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат назначают взрослым внутрь.

При опоясывающем герпесе — по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

При простом герпесе — по 500 мг 2 раза в сутки. В случае рецидивов курс должен составлять 3 или 5 дней. При первом эпизоде с тяжелым течением длительность лечения может быть увеличена до 10 дней (при рецидивах идеально назначать Валвир в продромальном периоде или при появлении первых симптомов заболевания, т.е. пощипывании, зуде, жжении).

Для терапии лабиального герпеса эффективно назначение препарата в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня: вторая доза должна быть принята примерно через 12 ч (но не раньше, чем через 6 ч) после первой дозы (не применять данный режим дозирования более 1 дня, поскольку, как показано, это не дает дополнительных клинических преимуществ).

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: у пациентов с сохраненным иммунитетом — по 500 мг 1 раз в сутки; с очень частыми рецидивами (10 и более в год) — по 250 мг 2 раза в сутки; для взрослых пациентов с иммунодефицитоммг 2 раза в сутки. Продолжительность курсамесяцев.

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового партнера: инфицированным гетеросексуальным взрослым с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год назначают по 500 мг 1 раз в сутки в течение 1 года и более, каждый день при регулярной половой жизни, при нерегулярных половых контактах прием Валвира необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта (данные о профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют).

Профилактика цитомегаловирусной инфекции: взрослым и подросткам старше 12 лет — по 2 г 4 раза в сутки (как можно раньше, после трансплантации). Продолжительность курса — 90 дней, но у больных с высоким риском лечение может быть более длительным.

Пациентам, находящимся на диализе, следует назначать Валвир после окончания сеанса гемодиализа.

Необходимо часто определять клиренс креатинина (КК), особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата. При этом доза Валвира корректируется в соответствии с показателями КК.

При слабо и умеренно выраженном циррозе печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата не требуется. Фармакокинетические данные у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не свидетельствуют о необходимости коррекции дозы Валвира, однако опыт его клинического применения при данной патологии ограничен.

тошнота;
дискомфорт в животе, в т.ч. боль в животе, рвота, диарея;
обратимые нарушения функциональных печеночных тестов, которые иногда расцениваются как проявления гепатита;
анафилаксия;
головная боль;
ажитация, включая агрессивное поведение;
головокружение;
спутанность сознания;
галлюцинации;
снижение умственных способностей;
возбуждение;
тремор;
атаксия;
дизартрия;
психотические симптомы, включая манию;
депрессия;
судороги;
энцефалопатия;
кома;
высыпания, включая проявления фоточувствительности;
крапивница;
ангионевротический отек;
гематурия (часто связанная с другими нарушениями со стороны почек);
нарушение функции почек;
острая почечная недостаточность;
почечная колика (может быть связана с нарушением функции почек);
возможно осаждение кристаллов ацикловира в просвете почечных канальцев;
нарушение зрения;
лейкопения (в основном у пациентов со сниженным иммунитетом), тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, лейкопластический васкулит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
многоформная эритема;
снижение гемоглобина;
дисменорея;
артралгия;
назофарингит;
инфекции дыхательных путей;
отек лица;
повышение АД;
тахикардия;
утомляемость;
лихорадка;
дегидратация;
ринорея.

клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции при содержании СD4 -лимфоцитов менее 100/мкл;
трансплантация костного мозга;
трансплантация почки;
детский возраст (до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет — по остальным показаниям);
повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру и другим компонентам препарата.

У пациентов с почечной недостаточностью; у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции; при одновременном приеме нефротоксичных лекарственных средств.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно в том случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода (сведений о применении при беременности недостаточно).

Ацикловир — основной метаболит валацикловира, выводится с грудным молоком. При терапии Валвиром кормление грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Противопоказан детям до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет — по остальным показаниям. Опыт клинического применения препарата у детей отсутствует.

Применение у пожилых пациентов

У лиц пожилого возраста коррекция дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Прием препарата в высоких дозах в течение длительного времени при состояниях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, трансплантация почки), приводили к развитию тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремическому синдрому, вплоть до летального исхода.

Что лучше Валтрекс или Валвир

Первый препарат обладает большей эффективностью, однако Ацикловир имеет более широкий ассортимент форм выпуска. Мази и кремы могут использоваться даже беременными и кормящими женщинами. В других случаях врач подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей организма.

Медикаменты являются полными аналогами. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо проконсультироваться с врачом.

Фамвир, Ацикловир, Валацикловир или Валтрекс - как выбрать среди них и что лучше в каждом конкретном случае должен подсказать врач. Универсальных лекарств, эффективных для каждого больного, не существует. На результаты влияют индивидуальные свойства организма. Поэтому при выборе препаратов нужно учитывать многие обстоятельства.

Но даже врач может ошибиться и назначить не самый эффективный препарат. Поэтому пациент тоже должен контролировать процесс лечения. Если улучшения отсутствуют или появились дополнительные негативные симптомы, стоит поговорить со специалистом. Вероятно, ему порекомендуют другое лекарство.

Это означает, что выяснить, какой препарат из рассматриваемых и их аналогов лучше для устранения вирусных заболеваний, можно только опытным путем.

Для борьбы с вирусом герпеса существует не так много препаратов, которые доказали свою эффективность и, к сожалению, среди них пока нет таких, которые бы вылечивали герпес раз и навсегда. Однако, противовирусные препараты ацикловир или валацикловир могут увеличить длительность ремиссии и снизить количество рецидивов.

Ниже рассмотрим, чем отличается ацикловир от валацикловира, а также менее от известного фамцикловира.

Ацикловир
предотвращает передачу вируса здоровым клеткам. Он применяется для лечения и купирования симптомов герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая. Выпускается в различных формах, чаще всего назначается в виде мази и таблеток. Мазь, применяемая непосредственно на пораженный участок уменьшает боль, зуд, ограничивает распространение и ускоряет заживление. Врач может назначить таблетки ацикловира 10-тидневным курсом или длительными курсами от полугода при частых рецидивах (6 и более раз в год).

выпускается в виде крема, пероральной и внутривенной форм и является пролекарством. Это значит, что попадая в организм, он переходит в другое вещество. В данном случае валацикловир под действием ферментов распадается до ацикловира. Чем же тогда валацикловир отличается от ацикловира?

Такая формула вещества обеспечивает пролонгированное действие. Если курсовое лечение обычным ацикловиром требует приема около 6-ти таблеток (по 200 мг) в день с соблюдением периодичности для поддержания равномерной концентрации в организме, то валацикловир нужно применять реже.

Таким образом, преимуществом валацикловира является уменьшение кратности и, как следствие, меньшая вероятность пропуска приема. На нашем фармацевтическом рынке доступен под торговым названием Валтрекс производства Польши.

Препарат «Валтрекс»

Фамцикловир
разработан для лечения герпеса I и II типов и опоясывающего лишая. Как и валацикловир он обладает пролонгированным эффектом и принимается реже, но в организме из него образуется пенцикловир (по механизму действия похож на ацикловир, но в отличие от него не обрывает цепь вирусной ДНК).

Помимо менее частого дозирования, преимуществами фамцикловира являются:

более высокая биодоступность - 77% (против 30% у ацикловира);
более высокая эффективность крема при лечении герпеса на губах по сравнению с кремом ацикловира;
при генитальном герпесе уменьшает длительность стадии образования корок.

В наших аптеках продается под торговым названием Фамвир испанского производства.

Препарат «Фамвир»

Заключение. Валацикловир и фамцикловир превосходят ацикловир в аспектах длительности действия и/или эффективности, а основным их недостатком является более высокая стоимость.

Внешне агрессивное поведение вируса выражается пузырьковыми высыпаниями на теле и губах. Задачей противовирусных препаратов становится снижение частоты рецидивов и увеличение длительности ремиссии.

Сегодня мы поговорим о таких лекарствах, как Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир и выясним, в чем заключается их отличие друг от друга.

На сегодняшний день врачи все чаще рекомендуют использование Валацкловира, так как он входит в группу модифицированных противовирусных препаратов и не имеет недостатков, характерных для первой генерации ЛС. Основное преимущество – высокий показатель усвояемости – 75% (у Ацикловира всего 15%), такой эффект достигается благодаря трансформации L-валинового эфира под воздействием печеночных ферментов (после абсорбации в кишечнике) непосредственно в ацикловир, а также валиновую аминокислоту.

Валацикловир выпускается в различных дозировках, что позволяет выбрать оптимальную схему лечения. Причем прием ЛС осуществляется реже, чем аналога, что снижает вероятность пропуска лекарства. При этом риск развития побочных симптомов в виде головной боли, а также нарушения работы ЖКТ минимален.

Валацикловир не назначается при:

Повышенной чувствительности к главному компоненту
Детском возрасте (ребенку менее 12 лет)
Беременности и в лактационный период.

Мазь Ацикловир может назначаться беременным и детям до 3 лет.

Основным недостатком Валацикловира является его стоимость – 313 – 3840 руб. и одна лекарственная форма – таблетки.

Фамвир, Ацикловир, Валацикловир или Валтрекс — как выбрать среди них и что лучше в каждом конкретном случае должен подсказать врач. Универсальных лекарств, эффективных для каждого больного, не существует. На результаты влияют индивидуальные свойства организма. Поэтому при выборе препаратов нужно учитывать многие обстоятельства.

1. Не нашла на вашем сайте информацию по поводу Аллокин-альфа. Насколько хорошо он справляется с вирусом герпеса? Достаточно ли трех уколов? В чем его отличие от давно существующих ацикловира или фамвира?

2. Как в данном случае может помочь плазмофорез? Врач говорит, он очистит кровь от вируса. Но ведь вирус живет не в крови? Получается, что исчезнут из крови антитела-тогда зачем это нужно? И самое главное: может ли плазмофорез вызвать обострение. Дело в том, что все иммуномодуляторы мне только вредят- от них вирус усиливается.

Заранее вам спасибо.

Вы пробовали длительный прием(более года) валацикловиром или фамвиром-эффективность этих препаратов выше в том числе и при длительном приеме, чем у ацикловира. Панавир(картофельные очистки) в «топку».

Странно. Это Вы так внушили Себе?

Когда люди начинают «жить на препаратах», за исключением инсулина и подобных, стоит обратиться к психологу, потому что проблема переходит в другую плоскость.

Хамство, не прощается, ни пациентам, ни врачам. Доктор Анисимова имеет отличную репутацию, как на форуме, так и в реале.

Почему бы сразу не зайти на его сайт, или не записаться на прием?

Единственный препарат на котором я хоть как то живу- это ацикловир-акри.

Я извиняюсь, но мне хотелось бы прочесть мнение специалиста, который имеет более длительный врачебный стаж и зарекомендовал себя грамотными консультациями.

чуть ли не все иммуномодуляторы-все бестолку.

В особенности мне интересно есть ли какая то статистика по успешности применения аллокин-альфа.

Как в данном случае может помочь плазмофорез?

Вы поймите, то, что Вы называете «статистикой»-это есть клинические исследования на доказанную эффективность и безопасность. Так вот, таких исследований по этим методам в мире нет. Если Вас убеждают только мнения «опытных» и грамотных с Вашей точки зрения-это Ваше право, деньги и здоровье Ваше, расплачиваться Вам:)

Так что Вам выбирать. Все методы, которые Вы предложили как альтернативу «классическому» лечению герпеса бездоказательны в мировой медицине-это могут подтвердить и другие доктора форума, если Вы не доверяете мне. Вы их используете на свой страх и риск. Даже если Вам покажут в «умном» журнале исследования проведенные конечно же в нашей стране, что дескать, мол, все хорошо, все работает, Вы же во-первых не разберетесь, а те ли это исследования и что там в них изучали, однако потраченные деньги в случае отсутствия эффекта Вам никто не вернет, это точно.

Все более не смею Вас утомлять своим неграмотным занудством:)

Просто врачи упорно не хотят верить, что фамвир и вальтрекс мне не помогают. Видимо в чем то особенность моего организма. Я знаю что это более сильные препараты, и несколько раз пробовала их принимать в надежде, что может быть в прошлый раз я приобрела подделку. Но если ацикловир купирует симптомы достаточно быстро 1-2мя таблетками, то на вальтрексе я не продержусь и три дня.

Какая уж там длительная терапия. Можно считать меня идиоткой и отправлять к психологам, но факты остаются фактами. Я уже слишком устала от этой бесконечной борьбы со здоровьем, и что медицина умеет лечить только стандартные (классические) случаи, поэтому извините- немного сорвалась. Обидно когда тебя никто не хочет услышать.

Инструкция по применению Валацикловира (Способ и дозировка)

Фамвир-таблетки выпускают в трёх видах дозировок: фамвир 500 мг, 250 мг и 125 мг. Цифра обозначается на упаковке и дублируется на каждой таблетке (поверх оболочки, с одной стороны плоской таблетки).

Лечение герпеса 1 и 2-го типов (ротового и генитального) зависит от того, первичное ли это заражение или рецидив. При первичном заражении разовая доза выше — по 1 г, принимать 2 раза в сутки. При рецидиве разовая доза уменьшается до 500 мг препарата (также 2 раза в сутки). Сроки лечения зависят от реакции организма и могут занимать 3 или 5 дней.

Приведенная схема лечения является стандартной, её действие — не всегда эффективно. Такую схему лечения используют, когда высыпания уже появились. Если же начать лечение раньше (с первыми признаками жжения, зуда и дискомфорта на коже), то лучше использовать другую схему приёма препарата. Тогда можно предупредить высыпания полностью.

Совет: схема приёма препарата при первых признаках болезни — ударная доза (2 г) в первые сутки болезни, дважды, с промежутком в 12 часов.

Лечение опоясывающего вируса (ВПГ-3 или Зостер) требует большей дозировки препарата, чем лечение ВПГ-1 и 2. Стандартная схема для опоясывающего лишая — это по 1000 мг (1 или 2 таблетки, в зависимости от формы выпуска) валацикловира трижды в сутки в течение недели (опоясывающий лишай — всегда рецидив, острая форма инфекции этого типа называется ветрянкой).

Для профилактики рецидивов валацикловир пьют по 500 мг в день. При этом можно делить суточную дозу на два приёма, употреблять утром и вечером по таблетке 250 мг. Сроки профилактического лечения — несколько месяцев (три, четыре и больше — до года).

Средство принимают внутрь, независимо от еды.

При опоясывающем лишае разовая дозировка составляет 1000 мг (2 таблетки), 3 раза в сутки. Курс лечения – 7 дней. Чем раньше после проявления первых симптомов заболевания был начат прием средства, тем эффективнее будет лечение.

При герпесе (в том числе при профилактическом приеме) суточная дозировка – 1000 мг. Рекомендуется разделить на 2 приема, утром и вечером, по одной таблетке. Продолжительность лечения – от 5 до 10 дней (тяжелое течение болезни).

Если у пациента имеются нарушения в работе почек, следует скорректировать дозу.

Нет данных о передозировке препаратом.

В качестве специфического лечения герпетической инфекции показано принимать «Валвир». Дозировка подбирается в зависимости от тяжести течения патологии. Таблетки следует принимать внутрь.

Вирус простого герпеса лечится препаратом в течение 3-5 дней. Стандартная дозировка – 500 мг дважды в сутки. В тяжелых случаях терапию продлевают до 10 дней. Если начать лечение на стадии появления первых симптомов, справиться с вирусом удается в самые короткие сроки. В любом случае перед тем как принимать «Валвир», нужно получить рекомендации специалиста.

Для профилактики заражения генитальным типом недуга следует принимать по 500 мг валацикловира в день на протяжении года. Такая дозировка подходит лицам с хорошим иммунитетом. При частых рецидивах препарат рекомендуется назначать по 250 мг дважды в день. Партнерам с иммунодефицитом дозу валацикловира увеличивают до 1000 мг в день.

Когда лучше принимать противогерпетические таблетки «Валвир» — до или после еды? Согласно инструкции, прием пищи не влияет на биодоступность активного компонента, поэтому таблетки можно принимать в любое время. Самым важным условием успешного лечения является соблюдение временного интервала. Максимальная концентрация валацикловира наблюдается через 1-2 часа после приема лекарства.

Таблетки «Валтрекс» (аналог, упоминавшийся выше, представлен на рынке как в форме таблеток, так и в инъекционной/кремовой форме) надлежит проглатывать целиком, не нарушая целостности оболочки. Периодичность приёма, длительность курса и дозировка препарата регламентируются конкретным диагнозом.

Так, например, при опоясывающем герпесе суточная норма должна составлять шесть таблеток: 3 раза по 2 единицы. Рекомендованная в этом случае протяжённость терапии — 7 дней (точный временной отрезок определяет лечащий врач). Профилактика же требует от пациента куда более серьёзных усилий. Здесь речь уже идёт о четырёх ежедневных приёмах, каждый из которых подразумевает употребление четырёх пилюль.

Противопоказания

при трансплантации костного мозга и почки;
при аллергии на действующее вещество;
ВИЧ-инфицированным, если CD4 -лимфоциты не превышают 100 мк/л;
детям до 18 лет (исключение – пересадка органов, тогда препарат применяют с 12 лет).

Препарат хорошо исследован. В результате лабораторных исследований и наблюдений за больными с опоясывающим лишаем и вирусом герпеса (в том числе с сопутствующим иммунодефицитом) принимающими валацикловир, были выявлены практически все возможные побочные реакции.

Для лечения герпетической сыпи применяются не только местные препараты, но и лекарства системного воздействия, подавляющие развитие вируса. Мощным средством является «Валвир». Отзывы подтверждают наличие у таблеток сильного терапевтического эффекта. Рассмотрим подробнее состав, показания к назначению и особенности применения медикамента.

Основными противопоказаниями для назначения лекарства является непереносимость валацикловира и вспомогательных компонентов, возраст до 12 лет, ВИЧ-инфицирование (клиническая форма), тяжелая почечная недостаточность (с корректировкой дозировки).

Согласно инструкции по применению, «Валвир» запрещено принимать лицам, перенесшим трансплантацию костного мозга и почек.

Появление нежелательных реакций организма на прием лекарственного средства возможно при наличии противопоказаний или же в случае несоблюдения дозировки. Большинство пациентов, перенесших лечение противовирусным средством, говорят, что таблетки хорошо переносятся. Аллергические реакции на кожных покровах, боль в животе, расстройства кишечного тракта возникают в случае непереносимости веществ в составе или же при повышенной чувствительности к ним.

Побочные эффекты от «Валвира» представлены в виде головных болей, тошноты, снижения уровня гемоглобина, повышенной утомляемости. К более тяжелым последствиям приема относится многоформная эритема, неврологические нарушения, острая почечная недостаточность, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура.

У пациентов, имеющих неврологические нарушения, препарат может вызвать депрессию, тремор, повышенное возбуждение, спутанность сознания, снижение умственных способностей. К прочим симптомам относятся:

дисменорея;
повышение артериального давления;
нарушение зрения;
назофарингит;
ринорея;
дегидратация;
артралгия.

Несмотря на высокую стоимость и положительные отзывы, «Валтрекс», как, впрочем, и любой другой медикамент, имеет ряд недостатков, проявляющихся в виде побочных эффектов обратимого характера. Самые распространённые из них:

головные боли, сменяющиеся головокружениями;
различные расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, диарея и т. п.);
функциональные нарушения почек и выводящих каналов;
пониженный либо, наоборот, чрезмерно повышенный тонус;
тремор, переходящий в судороги;
кожные аллергии и отёки.

К слову, любой аналог («Валтрекс» чаще всего сравнивают с «Ацикловиром») также несовершенен: после его приёма, помимо вышеперечисленных негативных реакций, у пациентов иногда наблюдается беспричинная усталость на фоне активизации печеночных ферментов. Кроме того, были отмечены единичные случаи, когда назначение лекарства-«дублёра» приводило к росту концентрации мочевины и креатина.

Поскольку препарат выводится с мочой через почки, у больных с почечной недостаточностью возможны осложнения. Поэтому тем, у кого органы выделения нездоровы, при лечении герпеса дозу фамвира уменьшают.

Состав

В состав таблеток входит гидрохлорид валацикловира (valacyclovirum) и вспомогательные вещества — целлюлоза, крахмал, касторовое масло, химические соединения — диоксид титана, полисорбат, полиэтиленгликоль. Вспомогательные компоненты обеспечивают препарату таблетированную форму, равномерную консистенцию и цвет.

В печени человека валацикловир преобразуется в ацикловир (вещество со специфическим противовирусным действием против герпеса 1-го — 6-го типов). После превращения он тормозит и останавливает размножение вирусов. Действие ацикловира — специфическое, он не трогает здоровые клетки, а уничтожает только те, которые заражены.

По причине внедрения в живые клетки с вирусами сложно бороться, необходимо уничтожать клетки собственного организма. Специфическое действие ацикловира — он разрушает только заражённые клетки. Он встраивается в ДНК клетки (по сути — уже ДНК вируса) и прекращает синтез новых вирусов. В результате — перестают появляться новые высыпания, ускоряется заживление образовавшихся ран, подсыхают корочки.

В составе одной таблетки находится 556 мг гидрохлорида валацикловира (500 мг в пересчете на валацикловир).

При нарушениях функции печени у пациентов со слабо или умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата Валвир не требуется. При исследовании фармакокинетики у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не получено данных, свидетельствующих о необходимости коррекции режима дозирования;

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, за исключением случаев значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Специальных исследований по изучению действия препарата Валвир у пациентов при пересадке печени не проводилось. Однако было показано, что профилактическое назначение ацикловира в высоких дозах редуцирует цитомегаловирусную инфекцию. Супрессивная терапия препаратом Валвир снижает риск передачи генитального герпеса, но не исключает его полностью и не приводит к полному излечению. Во время терапии препаратом Валвир пациент должен принять меры для обеспечения безопасности партнера при половых контактах.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует соблюдать осторожность в случае развития побочных реакций, влияющих на скорость психомоторных реакций.

Одновременное применение Валвира с нефротоксичными препаратами, в т.ч. аминогликозидами, органическими соединениями платины, йодированным контрастным веществом, метотрексатом, пентамидином, фоскарнетом, циклоспорином и такролимусом, должно проводиться с осторожностью, особенно у пациентов с нарушением функции почек, и требует регулярного мониторинга функции почек.

Запрещено использование препарата Валвир совместно с алкоголем ввиду потенциальной гепатотоксичности и негативного воздействия данной комбинации на печень.

Клинически значимого взаимодействия не установлено

Циметидин и пробенецид после приема 1 г валацикловира повышают AUC ацикловира, снижая его почечный клиренс (однако коррекции дозы валацикловира не требуется из-за широкого терапевтического диапазона ацикловира).

Необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения валацикловира в высоких дозах (4 г в сутки) и лекарственных средств, которые конкурируют с ацикловиром за путь элиминации (последний элиминируется с мочой в неизмененном виде в результате активной канальцевой секреции), поскольку существует потенциальная угроза повышения в плазме концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов.

При одновременном применении ацикловира с микофенолатом мофетила было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила.

Аналоги лекарственного препарата Валвир

Активным противогерпетическим компонентом в составе лекарства является валацикловир. Вещество при попадании в организм быстро превращается в L-валин и ацикловир под воздействием фермента валацикловиргидролазы. Действующее вещество обладает ингибирующей активностью относительно вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, варицелла зостер, герпеса 6 типа, цитомегаловируса. Активность валацикловира проявляется в виде нарушения синтеза ДНК болезнетворного агента, что блокирует процессы дальнейшего размножения вируса.

Таблетки на основе валацикловира считаются наиболее безопасными в настоящее время. В отличие от препаратов с ацикловиром, они позволяют получить необходимую концентрацию активного компонента при приеме меньшего количества таблеток.

В одной таблетке может содержаться 500 или 1000 мг валацикловира. Сама таблетка имеет вытянутую овальную форму и пленочную оболочку. В качестве вспомогательных компонентов используются целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, повидон, диоксид титана, магния стеарат, гипромелоза и опадрай белый. Таблетки расфасовывают по 7, 10 и 14 штук в картонные упаковки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество средства угнетает жизнедеятельность ДНК-полимеразы вирусов герпеса, не дает синтезироваться вирусной ДНК и ингибирует процессы репликации.

После попадания в организм, валацикловир трансформируется в ацикловир и L-валин, затем происходят реакции фосфорилирования и ацикловир превращается в ацикловир трифосфат. Получившееся соединение способно подавлять ДНК-полимеразу вредоносного агента (вируса) по конкурентному механизму.

Фосфорилирование происходит, как правило в два этапа. На первом реакцию катализирует фермент тимидинкиназа. Препарат проявляет особую активность по отношению к Herpes simplex, к Varicella zoster он менее чувствителен. Выводится вещество почками или с калом, период полувыведения составляет приблизительно три часа.

Противопоказания

для лечения заболеваний слизистых оболочек и кожи, которые вызывает вирус Herpes simplex;
для профилактики рецидивов болезней, вызванных тем же вирусом;
при опоясывающем лишае;
в качестве профилактики цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов.

Применение «Валтрекса» целесообразно в случае:

постановки диагноза «опоясывающий герпес»;
выявления симптомов инфекционного раздражения слизистых оболочек;
аргументированных подозрений на рецидивный генитальный или;
необходимости проведения профилактики заболеваний кожных покровов;
осложнений послеоперационного характера в трансплантологии.

Надо отметить, что наиболее действенный и доступный аналог («Валтрекс» имеет десятки «дублёров») — препарат под торговым названием «Ацикловир» — по характеру фармакологических реакций практически идентичен именитому оригиналу и может быть назначен в качестве альтернативного лекарственного средства. Единственный нюанс касается борьбы с рецидивами: принято считать, что медикамент-синоним в этом смысле менее продуктивен.

У взрослых:

Опоясывающий герпес;

Заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом Herpes simplex (в т.ч. генитальный герпес);

Профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex.
У взрослых и детей с 12 лет:

Профилактика цитомегаловирусной инфекции при трансплантации органов.

Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Все люди, рано или поздно, сталкиваются с одним из проявлений герпетической инфекции, которая проявляется обычной «простудой на губах», или признаками лабиального герпеса. Но герпетическая инфекция является намного более серьезной и сложной проблемой. Существует несколько семейств герпесвирусов, и у человека может поражаться не только кожа, но также слизистые оболочки полости рта и половых органов, может возникать офтальмогерпес или поражение глаз, которое без лечения приводит к слепоте.

Исключительно тяжело протекают герпетический энцефалит и менингоэнцефалит, то есть вирусное воспаление головного мозга и его оболочек. У иммунодефицитных пациентов возникают герпетические поражения внутренних органов, такие как гепатит или пневмония. Очень тяжело протекает внутриутробная герпетическая инфекция, которая часто приводит к тяжелым поражениям кожи и центральной нервной системы у младенцев. Если ее не лечить, то более 60% новорождённых детей погибает.

В настоящее время приобрела особое значение герпетическая инфекция у ВИЧ-инфицированных лиц, которая быстро становится генерализованной. Существуют и отдалённые последствия герпетической инфекции. Так, при опоясывающем лишае, или межреберной невралгии, которую вызвал герпес, спустя долгие годы могут продолжаться упорные и жгучие нейропатические боли по ходу межреберных нервов, они очень трудно лечатся, приводят к бессоннице, неврозам, а в некоторых случаях даже являются причиной суицида.

Практически нет людей, у которых в организме не существует вирусов герпеса. Все мы заражаемся вирусами в раннем детстве, и более 90% всех здоровых людей имеют специфические антитела к этим вирусам. Так, вирус простого герпеса обнаруживается уже с 18-месячного возраста практически у всех малышей, а с началом половой жизни появляются и антитела к вирусу генитального герпеса. Только у здоровых людей вирусы герпеса «дремлют» в латентной форме в клетках центральной нервной системы, и иммунитет не позволяет им активироваться. А у людей с иммунодефицитом состоянием они начинают размножаться, и появляются симптомы острой или хронической инфекции.

Вот почему необходимо уметь ориентироваться в средствах, которые могут быстро инактивировать герпес, и в данном рейтинге будут рассмотрены препараты, обладающие противовирусной эффективностью, а также способные повышать иммунитет пациентов, и активизировать внутренние механизмы борьбы организма. В заключение будут рассмотрены мази и кремы для лечения герпетических высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Рейтинг лучших средств от герпеса

Лучшие противовирусные препараты от герпеса

Первый из противовирусных препаратов, который до сих пор очень широко применяется в практике, был создан в начале восьмидесятых годов. Это ацикловир. Но, несмотря на более чем сорокалетнюю историю применение этого средства, он до сих пор является самым часто назначаемым лекарством от герпеса. Уже более 50 млн. пациентов во всем мире оценили его способность к ликвидации герпетической сыпи.

Кроме ацикловира, в клиническую практику введены такие средства, как Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир). Активность противовирусных средств от герпеса постепенно возрастает, от ацикловира к фамцикловиру. Валацикловир занимает промежуточное положение.

Противовирусное лекарство от герпеса может назначаться двумя различными способами:

разовое, или эпизодическое назначение при появлении симптомов герпеса у здорового человека;
пролонгированная терапия.

Если в первом случае лекарство назначают короткими курсами, продолжительностью около недели, то во втором случае пациент лечится ежедневно, и курс лечения составляет месяцы, и даже годы. Во втором случае задачей является профилактика рецидивов хронической инфекции у пациентов с выраженным иммунодефицитом, с ВИЧ-инфекцией, и в других клинических сложных случаях.

Ацикловир (Зовиракс)

Зовиракс является оригинальным препаратом ацикловира, и производится фармацевтической компанией Glaxo Smith Kline, Великобритания. Зовиракс выпускается в виде таблеток по 200 и 400 мг ацикловира в каждой, а также в виде глазной мази, крема для местного применения и в виде порошка для внутривенных инъекций при тяжелых формах герпеса.

Механизмом действия средства является обман вируса, и использование дефектного строительного материала для его ДНК. В результате возникает разрыв спирали ДНК, что прекращает размножение вируса. Этот механизм является надежным и доказанным.

Зовиракс назначается взрослым при простом герпесе, или герпесе на губах, при профилактике герпетической инфекции, для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая. Также существуют и другие показания для отдельных групп пациентов. Таблетки Зовиракса необходимо применять во время еды, запивая водой.

Принимать Зовиракс необходимо часто, через каждые 4 часа, что составляет 5 приемов в день. Средний курс лечения продолжается не менее 5 дней, но может быть продлён по показаниям и по рекомендации специалистов. Для профилактики рецидива герпетической инфекции необходимо принимать средство через каждые 6 часов, то есть 4 раза в сутки, или по иной схеме, рекомендованной врачом. Для лечения ветряной оспы и у пациентов с иммунодефицитом существуют свои дозировки. Стоимость 25 таблеток Зовиракса составляет около 460 руб.

Достоинства и недостатки

У Зовиракса, и у других средств, содержащих ацикловир, существует, пожалуй, только два недостатка. Первый заключается в слишком быстром метаболизме и распаде этого средства в организме человека, поэтому никак нельзя избежать частого приёма препарата. Второй недостаток заключается в том, что за 40 лет, прошедшие со дня введения ацикловира в клиническую практику, уже появились более мощные препараты, хотя ацикловир продолжает оставаться основным, надежным и востребованным средством. Очень важным положительным моментом является возможность применения средства у беременных женщин и при лактации, это важно при профилактике герпетической инфекции у новорождённых.

У ацикловира существуют побочные действия, такие как тошнота, сыпь, повышение активности печеночных ферментов. Важно, что применение ацикловира можно проводить вместе с лечением ВИЧ-инфекции, он не вызывает каких-либо эффектов лекарственного взаимодействия.

Валацикловир (Валтрекс, Вайрова, Валвир, Валцикон, Вацирекс)

Валацикловир, противовирусный препарат следующего поколения, также представлен большим разнообразием на аптечных прилавках. Оригинальным препаратом, который впервые вышел на рынок является препарат Валтрекс, он производится английской компанией Глаксо Смит Кляйн, раньше носившая до объединения фирм название Glaxo Wellcome.

Валацикловир является гораздо более активным средством для лечения герпеса, чем Ацикловир, но любопытный факт состоит в том, что попав в организм, валацикловир под влиянием фермента печени превращается в ацикловир – противовирусный препарат «более старого поколения»? описанный выше. Но при этом упаковка в 10 таблеток Валтрекса по 500 мг почему-то стоит от 960 руб. и выше. В чем причина?

Всё дело в том, что Валтрекс обладает такими особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, что они позволяют ацикловиру, как активному метаболиту, оставаться в организме в более высокой концентрации. В результате принимать Валтрекс можно гораздо более удобным способом - всего лишь по одной таблетке утром и одной таблетке вечером, а вовсе не 5 раз, как Зовиракс. Обычная совокупная суточная доза – 1 или 2 г. Кроме этого, образующаяся постоянная концентрация ацикловира, как активного метаболита позволяет препарату воздействовать на вирус герпеса в более сложных случаях.

Если Зовиракс вполне подходит для лечения обычной «простуды» на губах, то Валтрекс применяется для лечения опоясывающего лишая, при генитальном герпесе, при иммунодефицитных состояниях, в целях профилактики цитомегаловирусной инфекции, а также для лечения опоясывающего герпеса, затрагивающего область глаз при поражении лицевого и тройничного нервов (опасная локализация с возможным развитием офтальмогерпеса). В том случае, если у пациентов существуют рецидивирующий тип герпетического поражения, то необходимо сразу начинать лечение с этого препарата, в течение 3 или 5 дней, Но по назначению врача срок может быть увеличен до 10 дней, а доза также повышена.

Валтрекс является достаточно дорогим средством для лечения герпеса. Так, 10 таблеток по 0,5 г, рассчитанные на 5 дней приема при обычной, нерецидивирующей форме герпеса можно приобрести за 960 руб.

Достоинства и недостатки

В первом приближении Валтрекс можно считать формой ацикловира, которая действует в организме мощно и постоянно, и лишена его недостатков. Но у Валтрекса существуют и свои особенности. Нельзя его применять у детей и у подростков, он предназначен для взрослых, старше 18 лет. Применять его нужно с осторожностью при наличии почечной недостаточности, а данных о применении Валтрекса у беременных и у кормящих матерей накоплено недостаточно. И, хотя однозначного запрета на использование лекарства нет, но применять его можно только в том случае, если польза от приема превосходит возможный риск для плода.

Из побочных эффектов часто возникали головная боль и тошнота, реже - аллергическая сыпь и зуд. Можно считать Валацикловир препаратом, способным справиться с герпетическим поражением глаз, а также профилактировать передачу генитального герпеса здоровому половому партнеру, что не всегда удается простому ацикловиру.

Фамцикловир (Фамвир, Минакер, Фамилар)

Фамвир является новым и самым современным противовирусным препаратом от герпеса, который после приема внутрь превращается в активный метаболит - пенцивир. Пенцивир активен не только в отношении герпесвирусов, но и способен подавлять размножение вируса ветряной оспы, вируса Эпштейна-Барр и ЦМВ (цитомегаловирусной инфекции). Средство действует на наследственный материал вирусов, подавляя удвоение нити ДНК и тормозя размножение вирусных частиц – репликацию. Таким образом, фамцикловир, как и описанный выше валацикловир являются не активными препаратами, а пролекарствами, которые активизируются в организме человека под влиянием печёночных ферментов.

Фамвир показан при для лечения различных форм герпеса и опоясывающего лишая, вызванного вирусом ветряной оспы. Его назначают для профилактики и лечения обострений при рецидивирующей герпетической инфекции, в том числе у пациентов со сниженным иммунитетом. Фамцикловир с более высокой вероятностью способен ликвидировать опоясывающий лишай, и лечение герпеса этим средством способствует наименьшему количеству остаточных явлений в виде постгерпетической невралгии.

Применять Фамвир рекомендовано, в среднем, по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Такая дозировка рекомендована при герпетическом поражении глаз, при опоясывающем лишае, а также при некоторых других формах герпетической инфекции. Существуют различные режимы дозировки, которые указываются лечащим врачом.

Выпускается Фамвир фармацевтической компании Novartis, и по цене это лекарство от герпеса является абсолютным лидером на российском рынке. Три таблетки дозировкой по 500 мг можно приобрести по цене от 1350 руб. Таким образом, запятая курсовой прием этого средства, например, для лечения офтальмогерпеса будет составлять около 9500 руб. за неделю. Конечно, взятая сама по себе это цена кажется большой, но если она позволяет избежать слепоты, то её можно вообще не принимать в расчет.

Достоинства и недостатки

К достоинствам фамцикловира относится его наиболее высокая биодоступность из всех перечисленных препаратов, а, следовательно, и активность. Это средство хорошо переносится, и низкий иммунитет у пациентов с ВИЧ-инфекцией не является препятствием для его применения. Из побочных эффектов чаще всего отмечались слабо выраженные головная боль и тошнота. Данные о передозировке практически не известны. В целом можно сказать, что оригинальный фамцикловир производства компании Novartis является «золотым стандартом» для лечения тяжелых форм герпетической инфекции. Единственный минус - это довольно высокая цена, а также выпускаемая форма только для внутреннего употребления, в виде таблеток. Нет сомнения, что в будущем фамцикловир сможет выпускаться и в формах для парентерального, внутривенного введения, отчего его эффективность при тяжелых формах герпетической инфекции существенно вырастет.

Иммунные средства от герпеса: правда и вымысел

В различных отечественных рекомендациях по лечению герпетической инфекции часто можно встретить назначение пациентам таких препаратов, которые являются индукторами интерферонов, или средствами, стимулирущими выработку этого вещества с противовирусной активностью в организме человека.

Пациентам показаны к приему такие препараты, как Амиксин, Ридостин, Циклоферон, и даже Кагоцел. Зачастую отечественные специалисты советуют применять собственно интерфероны, такие как Виферон, Реаферон и прочие лекарства для того, чтобы поднять собственный неспецифический иммунитет с противовирусной активностью. Действительно ли эти препараты так хороши в борьбе с вирусом герпеса, как и противовирусные средства, с известным механизмом действия, о которых было рассказано выше? Попробуем разобраться в этой ситуации.

Приведем данные о первом названном препарате - Амиксине. Если пройтись по аптекам, и посмотреть, какие компании производят Амиксин и аналогичные препараты, действующим веществом которого является тилорон, то можно увидеть, что это: отечественная компания Фармстандарт, выпускающая Амиксин, компания Нижфарм, производящая Лавомакс, Дальхимфарм, которая выпускает аналог Тилаксин, фирма Озон, с аналогом Тилорам, и так далее.

Сразу бросается в глаза, что среди производителей нет ведущих мировых лидеров фармацевтической индустрии, которые выпускают препараты первой группы, с доказанной противовирусной активностью. В чём же дело?

Амиксин применяется очень широко в России при многих вирусных инфекциях, для профилактики гриппа, при гепатитах, при ОРВИ и при герпесе. В инструкции к нему можно прочитать, что для него характерны только такие побочные реакции, как аллергия, диспепсия и озноб. В инструкции сказано, что он противопоказан к приему у беременных, а вот почему – неясно.

Несмотря на то, что этот препарат действительно в лаборатории, то есть in vitro, показал достаточно высокую активность по синтезу интерферона, он не используется за рубежом. У этого препарата были выявлены серьезные побочные эффекты – такие, как неблагоприятное воздействие на развитие плода, или эмбриотоксичность. Клинические исследования были остановлены, по причине побочных явлений. Международных доказательных исследований, проведенных с высоким уровнем достоверности по Амиксину нет, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не имеет о нём никакой информации, в развитых странах Европы и в США он не используется. Ссылки, подтверждающие данную информацию:

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.3109/10915819409140990 эмбриотоксичность;
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1720315 способность Амиксина индуцировать мукополисахаридоз.

Что касается других индукторов интерферона, то такой препарат, как Циклоферон и Ридостин также не зарегистрированы за пределами стран СНГ, а в странах Северной Америки и Западной Европы такое лекарство, как Циклоферон неизвестно. Существует множество работ по циклоферону, но ни одного рандомизированного клинического исследования (РКИ), проведенного с высоким уровнем доказательности по этому препарату нет, и его клиническая эффективность не доказана.

Но, может быть, если индукторы интерферона не имеют доказанной эффективности, может быть сам интерферон, вводимый в организм человека, может помочь защититься от герпеса? Может быть Виферон, который производится в разных лекарственных формах, действительно помогает? Виферон, например, выпускается в виде мази, в виде ректальных суппозиториев четырех дозировок, в виде геля для местного применения.

Увы, в экспериментах было давно доказано, что прямое и непрерывное воздействие экзогенного, или введённого извне интерферона на клетку должно продолжаться не менее 4 часов, причем в высоких дозах. Поэтому закапывание интерферона в нос, введение его в свечах и намазывание его на поверхность кожи не может дать никаких реальных преимуществ, которые помогут в преодолении герпетической инфекции.

Совсем другое дело, когда для местного применения используются мази, кремы и гели, которые содержат действительно эффективные противовирусные препараты: тот же самый ацикловир, пенцикловир, ганцикловир, и другие противовирусные средства. Так что пришло время перейти от средств с сомнительной эффективностью, которые не применяются в развитых странах, к местному лечению герпетической инфекции.

Лучшие средства от герпеса для местного лечения

Наилучший способ добиться скорейшей ликвидации герпетических высыпаний на коже и на слизистых оболочках - это сочетание эффективного приема противовирусных препаратов внутрь, с созданием действующей концентрации лекарства от герпеса в крови, и нанесением на кожу и на слизистые препаратов, которые останавливают репликацию вируса в коже и появление новых очагов пузырьковой сыпи. Все противовирусные мази и кремы необходимо использовать так же, как и таблетки - сразу при первичной постановке диагноза, либо даже ещё раньше, на стадии продромальных явлений, когда пузырьковой сыпи ещё нет.

В таком случае пациент в классическом случае может испытывать на фоне общей простудной симптоматики легкое чувство раздражения на коже в области носогубного треугольника, и по этим неприятным ощущениям человек, уже имеющий достаточный опыт, понимает, что на следующий день у него возникнут герпетические высыпания. В таком случае необходимо сразу начинать использовать специальные местные препараты, которые будут помогать инактивировать проявление инфекции снаружи.

Следует помнить, что нельзя трогать руками герпетические пузырьки, также как и везикулы, образовавшиеся во время заболевания ветряной оспой. Дело в том, что если этими руками потом случайно взяться за глаза, то можно туда занести герпетическую инфекцию, с тяжелым поражением роговицы, затем - всех сред глаза, а при неблагоприятном иммунном статусе офтальмогерпес может трансформироваться в герпетический энцефалит, с высоким уровнем летальности. Рассмотрим наиболее известные эффективные местные средства для лечения герпетической инфекции.

Действующим веществом крема Эразабан является докозанол. Он обладает уникальным механизмом противовирусной активности. Он не влияет, как препараты первой группы на фатальное изменение наследственного материала вируса герпеса, а действует на механизм проникновения вируса в клетку. Одним из ключевых моментов этого механизма является первоначальное слияние вируса с клеточной мембраной. Именно на эту ступень патогенеза и влияет доказанол.

Эразабан наносится на область пузырьковых вирусных высыпаний на коже, а также на соседние здоровые участки, и применяется взрослых пациентов, и у детей старше 12 лет, в течение 4-6 дней. В том случае, если пациент нанес этот крем до появления сыпи, при продромальный признаках, то применение Эразабана вообще предотвращает развитие пузырьковых высыпаний. В среднем, через 1 или 2 дня после начала лечения наступает существенное улучшение или даже полная ликвидация сыпи, но всё равно, для того, чтобы эффект был наилучшим, наносить крем нужно в течение 5 дней, и даже дольше. Производит Эразабан компания Health Care brands International, а приобрести крем, расфасованный в маленькие тюбики по 2 г, можно за 400 руб.

Достоинства и недостатки

Единственным недостатком Эразабана является довольно частая необходимость нанесения его на кожу. Через каждые 3 часа необходимо обновлять нанесенный крем, и делать это необходимо пять раз в сутки. Побочным действием можно считать сухость кожи, и незначительное появление зуда, покалывание или жжение на тех участках кожи, куда наносится крем. Но большинство пациентов переносит его хорошо, только не рекомендуется наносить его на кожу вблизи глаз. Единственные ограничения – это пациенты с выраженным иммунодефицитом и беременные, но не из-за развития особых побочных эффектов, а в связи с отсутствием полномасштабных клинических исследований. У пациентов с патологией печени и почек крем может применяться в обычном режиме.

Вирган является специальным гелем, который предназначен исключительно для применения при глазных формах герпеса. Вирган содержат ганцикловир, который близок по своему механизму действия к ацикловиру, и с помощью конкурентного ингибирования нарушает образование вирусного наследственного материала. Этот гель активен не только в отношении вирусов герпеса и ветряной оспы, но также и в отношении возбудителя цитомегаловирусной инфекции и вируса Эпштейн-Барр.

Применяется этот крем в составе комплексной терапии при лечении герпетического поверхностного кератита, для лечения цитомегаловирусной инфекции и для профилактики образования глазных осложнений при СПИДе. Рекомендован этот гель для профилактики при трансплантационных иммунодефицитах, когда пациент получает массивные дозы иммуносупрессивных препаратов, или химиотерапию в связи с предстоящей или произошедшей трансплантацией органов.

Гель имеет опалесцирующий вид, и обладает низкой вязкостью, поэтому он не намазывается, а закапывается в глаза, в область нижней конъюнктивы, от 3 до 5 раз в сутки. Средняя продолжительность курса лечения – 2 недели, но не менее 7 и не более 21 дня. Поскольку конъюнктива обладает повышенной способностью к всасыванию, то Вирган может вызвать незначительную боль, затуманивание зрения, симптомы раздражения глаз и развитие гиперемии конъюнктивы. Производит Вирган Laboratoires THÉA, (Франция), а его средняя стоимость - около 900 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Виргана относится высокая противовирусная активность, хорошее всасывание и распределение его во внутриглазных средах, относительно низкая резорбтивная способность к всасыванию в системный кровоток. Ганцикловир является противовирусным средством следующего поколения, и более активен, чем обычно глазная мазь, содержащая Ацикловир. К недостаткам относится запрет на его применение у детей до 12 лет, необходимость хранить его в прохладном месте. Пациентам с контактными линзами нужно помнить, что если офтальмолог заподозрил риск развития офтальмогерпеса, то линзы нужно однозначно снять и не надевать до тех пор, пока не исчезнет этот риск, или пока проявления инфекции полностью не будут вылечены.

Удивительно, но для лечения офтальмогерпеса также применяются те препараты, которые никакого доказанного влияния на герпесвирус не имеют. Например, речь идет о таком препарате, как Офтаквикс, который выпускается в виде глазных капель, и содержит левофлоксацин. Это вещество является относящимся к классу фторхинолонов, и способно подавлять размножение большого количества болезнетворных микроорганизмов, различных бактерий, но всё-таки относящихся к клеточным формам жизни, в отличие от вирусов.

Но такие средства применять нужно, для профилактики присоединения вторичной инфекции, особенно в том случае, если офтальмогерпес уже достиг стадии изъязвления, и у пациента существует большой риск развития такого осложнения, как острый гнойный кератит, иридоциклит, или ползучая язва роговицы. Ни один самый эффективный противовирусный препарат не влияет на размножение обычных гноеродных стафилококков, и врачу обязательно нужно учитывать этот факт. В том случае, если пациент живёт достаточно далеко, и добраться до врача он может лишь за несколько дней, но аптека поблизости имеется, то ему необходимо не только закапывать в глаза противовирусные средства, но и подкреплять их действие применением местных противомикробных препаратов. Для лечения кожных высыпаний, как правило, такой «перестраховки» не требуется.

Капать Офтаквикс для профилактики необходимо через каждые 2 часа, по одной или две капли в поражённый глаз. Начиная с 3 дня лечения, средство закапывают вдвое реже, а курс обычно составляет не более 5 суток. Закапывать нужно не на конъюнктиву, а непосредственно на роговицу, то есть на «сам глаз».

Производит Офтаквикс финская компания Santen, а один флакон, содержащий 5 мл капель, можно приобрести за 185 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Офтаквикса является надежное прикрытие, под которым лечение глазного герпеса может проходить более безопасно. Он активен как в отношении многих грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов, хорошо сохраняется в слезной пленке, и широко используется для профилактики. Из побочных эффектов можно выделить незначительное ощущение жжения в глазу, которое может возникнуть в 10% случаев и, чаще всего, проходит самостоятельно. Противопоказан Офтаквикс к приёму у беременных и кормящих женщин, а также при повышенной чувствительности. В детском возрасте он может назначаться, но с осторожностью.

Этот крем, выпускаемый известно фармацевтическим концерном Novartis, содержит противовирусное лекарственное вещество - пенцивир. Он также является активным метаболитом, и воздействует на наследственный материал вируса герпеса. Для сравнения, при лабораторных исследованиях оказалось, что пенцивир способен находиться внутри клеток и справляться с вирусом в несколько раз дольше, чем Ацикловир. Но, несмотря на лабораторные исследования, нанесение крема необходимо повторять через каждые 2-3 часа, за исключением ночного перерыва. Но при таком неудобном режиме, за 3-4 дня крем производит необходимый лечебный эффект, и отпадает необходимость в использовании его в течение недели или даже дольше. Стоимость тубы массой 2 г начинается от 280 руб.

Достоинства и недостатки

Как и у любого лекарственного средства, индивидуальная непереносимость компонентов крема является противопоказанием к его использованию. Не было широкомасштабных клинических исследований по применению крема у детей младше 12 лет, поэтому он также противопоказан для раннего детского возраста. А вот в период беременности и кормления грудью, это средство наносить на кожу можно, но очень осторожно, после консультации с лечащим врачом, и только в том случае, если польза от этого препарата превысит возможный риск. Что касается плюсов этого средства, то он может помочь в том случае, когда ацикловир для местного применения работает медленно, или необходим короткий курс.

С оксолиновой мазью, которая рекомендована некоторыми отечественными руководствами, как противовирусное местное средство, ситуация точно такая же, как с интерферонами и его индукторами. Производится она, в том числе, и в виде интраназальной формы, только отечественными предприятиями, и доказанной эффективности, как антигерпетическиой, так и противовирусной вообще, она не имеет. Химикам известна оксолиновая кислота, которая, действительно, имеет, по меньшей мере, в лабораторных условиях антимикробную активность, но никаких сведений о научных исследованиях за рубежом, и тем более, о регистрации лекарственных препаратов, и введении в широкую клиническую практику средств, содержащих оксолин, или (диоксотетрагидрокситетрагидронафталин) мы не найдём. В странах Северной Америки и Западной Европы это средство не применяется, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не имеет никаких рекомендаций по его применению для лечения и профилактики герпеса. Поэтому решение применять оксолин в России - только «дань традиции».

Заключение

К сожалению, многие склонны недооценивать опасность герпетических высыпаний, и часто вообще никак их не лечат, особенно если пациент привык к тому, что в холодную и дождливую пору у него ежегодно появляются признаки лабиального герпеса, или «простуды» на губах. Это впечатление обманчиво. Например, такое острое заболевание, как паралич Белла, или парез лицевого нерва, при котором парализуется одна половина мимической мускулатуры мышцы лица, чаще всего возникает вследствие герпетической инфекции. Лицевой нерв отекает в его узком месте, там, где он проходит в канале височной кости. Именно от быстроты назначения противовирусной терапии в первые же часы возникновения признаков паралича зависит и скорость регресса неврологической симптоматики. В таких случаях лечение необходимо сразу начинать с приема препаратов с противовирусной активностью внутрь, и поддерживать их нанесением мази и крема на кожу лица.

В случае появления пузырьковых высыпаний по ходу межреберных нервов, необходим такой же строгий и неукоснительный подход к комбинированному назначению препаратов. Результатом нелеченой межреберной невралгии могут быть мучительные, упорные, многолетние нейропатические боли, которые чрезвычайно сложно лечатся.

Поэтому медицинская грамотность широких слоев населения, и своевременное начало противовирусной терапии может послужить залогом если неполноценного выздоровления, то значительной инактивации вируса и обратного перехода его в дремлющее и неактивное состояние.

И если вместо того, чтобы сразу обратиться к врачу, и начать срочно использовать противовирусные препараты с доказанной эффективностью, пациент будет уповать на гомеопатические средства, на компрессы и средства народной медицины, - то, скорее всего он так и останется с частичным параличом лицевой мускулатуры на всю оставшуюся жизнь.

При герпетических высыпаниях на коже и слизистых важно выбрать действенный противовирусный препарат, который быстро устранит дискомфорт и укорит процесс заживления ранок. На сегодняшний день фармацевтический рынок предлагаем много средств, которые успешно борются с проявлениями герпеса. Но какой из них выбрать. Самыми популярными препаратами являются Валацикловир и Ацикловир. Попробуем разобраться, что лучше помогает в лечение герпеса, в чем разница между ЛС.

Как действует Валацикловир и Ацикловир

Ацикловир после попадания в системный кровоток атакует клетки вируса. В результате специфического воздействия ЛС наблюдается трансформация особого фермента – тимидинкиназы в трифосфат. При проникновении это вещества в патогенную ДНК вирус полностью парализуется, благодаря этому инфекция перестает распространяться.

Валакцикловир можно считать ЛС второго поколения, его разработали на основе препарата Ацикловир. Отличается механизм его действия – при проникновении в патогенные клетки образуется два компонента с противовирусной активностью (валиновая кислота и ацикловир). Валацикловир значительно лучше усваивается организмом, соответственно, и лечебный эффект наступает быстрее.

Основные отличия

Противовирусные препараты отличаются по ряду параметров:

Лекарственная форма
Действующий компонент
Продолжительность противовирусного лечения
Кратность применения лекарства.

Форма выпуска Ацикловира – таблетки, инъекционный раствор, мазь. Лекарство может использоваться при купировании симптомов простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая. Довольно часто назначают использование пилюль и мази. Обычно длительность противовирусного лечения составляет около 10 дн., но также допускается проведение продолжительной лечебной терапии. Отличием Ацикловира от Валацикловира является возникновение привыкание при длительном применении мази или таблеток. Препарат может назначаться детям, а также во время беременности.

Валацикловир выпускается лишь в таблетированной форме, но содержит повышенную концентрацию активного компонента. Препарат относят к полулекарствам, так как основные преобразования L-валинового эфира протекают в клетках печени, именно там образуется сам ацикловир. Благодаря такому особому свойству ЛС оказывает пролонгированный противовирусный эффект, при этом не вызывает привыкание.

Валацикловир принимают по 1 таб. дозировкой 500 мг дважды за день. Схема приема Ацикловира значительно отличается, суточная доза препарата – 6 таб. дозой 200 мг. Стоит отметить, что Валацикловир принимают всего 5-7 дн., за это время проявляется выраженный терапевтический эффект.

Что лучше выбрать

Валацикловир не назначается при:

Повышенной чувствительности к главному компоненту
Детском возрасте (ребенку менее 12 лет)
Беременности и в лактационный период.

Мазь Ацикловир может назначаться беременным и детям до 3 лет.

Основным недостатком Валацикловира является его стоимость – 313 – 3840 руб. и одна лекарственная форма – таблетки.

Аналоги

Существуют несколько аналогов противовирусных ЛС, которые имеет сходства и различия с рассмотренными выше препаратами.

Фамцикловир

Назначается с целью устранения проявлений опоясывающего лишая, а также простого герпеса. Действующим компонентом является пенцикловир.

Основные преимущества Фамцикловира:

Высокий показатель биодоступности – 77%
При использовании крема наблюдается быстрое заживление ранок на губах
В случае генитального герпеса сокращает стадию формирования корочек.

Фамцикловир, как и Фамвир, значительно эффективнее Ацикловира, благодаря невысокой стоимости является доступным.

Валтрекс

Этот препарат является полным аналогом Валацикловира, так как содержит тот же действующий компонент. Производится лекарство в Великобритании, соответственно, цена на таблетки достаточно высока – 829-4045 руб. Если выбирать между Ацикловиром или Валтрексом, то, конечно же, стоит отдать предпочтение последнему, так как он намного эффективнее.

Валвир

Валвир является еще одним препаратом на основе валацикловира гидрохлорида гидрата, быстро устраняет проявления на коже и слизистых при опоясывающим лишае, лабиальном и генитальном герпесе. Может также применяться с профилактической целью для предупреждения развития цитомегаловирусной инфекции. Преимущества Валвира – приемлемая цена (585-2550 руб.), удобная схема приема лекарства.

lekhar.ru

Валацикловир – инструкция по применению

Валацикловир – это соединение ацикловира и L-валина, которые в процессе метаболических процессов, протекающих в печени, превращаются в два активных компонента, дополняющих действие друг друга. Задача валина – доставить ацикловир в максимальной концентрации к клеткам, пораженным вирусом, т.е. сделать таблетированную форму биодоступной, не позволить действующему веществу разрушится в результате обменных процессов желудочно-кишечного тракта. Достигая цели, ацикловир разрушает ДНК патогена, из-за чего тот теряется способность к размножению и гибнет.

Таким образом, именно валин обеспечивает высокий противовирусный эффект от применения таблеток.

Валацикловир – это антибиотик или нет?

Валацикловир не является антибиотиком, т.к. не уничтожает всех представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры организма. Он действует целенаправленно, активен только в отношении вирусных клеток, а на бактерии и прочие микроорганизмы его действие не распространяется. Т.е. это противовирусный препарат.

Фармакологическая группа

Входит в группу противовирусных препаратов для системного применения.

Состав Валацикловир

Действующее вещество препарата – валацикловира гидрохлорид в объеме 500 миллиграмм в каждой таблетке.

Вспомогательные компоненты:

целлюлоза микрокристаллическая;
кросповидон;
гипромеллоза;
магния стеарат;
краситель голубой Опадрай (оболочка).

Производитель Валацикловир

Международное название Валацикловир (непатентованное) – Valaciclovir и это активное соединение, которое входит в состав многих препаратов. Непосредственно медикамент с таким названием выпускают российские компании ООО «Изварино Фарма» и ООО «Атолл», но можно встретить прямые аналоги, производимые концернами Индии, Исландии, Польши, Украины, но с другими «именами». В связи с этим возникает вопрос — какой производитель валацикловир лучше?

Однозначного ответа на этот вопрос нет – все фармакологические концерны оснащены новейшим оборудованием и производят медикаменты с соблюдением всех норм и требований, принятых ВОЗ. Поэтому при выборе лекарства можно ориентироваться на его стоимость — отечественные аналоги обычно дешевле.

Форма выпуска Валацикловир

Медикамент выпускается в форме овальных таблеток с закругленными концами, голубого оттенка, выпуклых с двух сторон. Одна из них содержит гравировку компании-производителя, другая – поперечную риску. Ядро пилюли белого цвета.

Таблетки расфасованы в контурные ячейковые упаковки по 10 штук, одна коробка средства может содержать от 1 до 6 блистеров.

Рецепт Валацикловир на латинском языке

Лекарство отпускается из аптек по рецепту врача, бланк на него должен быть заполнен таким образом:

Rp: Tab. Valaciclovir 500 mg
D.t.d: №10 in tab.
S: Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 суток.

Показания – от чего помогают таблетки Валацикловир

Препарат показан для:

лечения и профилактики инфекционных патологий, вызванных вирусами герпеса;
профилактики цитомегаловирусной инфекции после проведения хирургических вмешательств по трансплантации внутренних органов.

Применение Валацикловира от вирусов герпеса имеет несколько направлений. Так, лечение им целесообразно при «простуде на губах», начиная с появления первых симптомов – покалывание, жжение, боль.

Валацикловир при генитальном герпесе назначают в первые 72 часа с момента развития патологии при:

острых первичных симптомах;
рецидивирующих проявлениях;
обострении хронической формы;
для снижения риска передачи инфекции при половых контактах.

Эффективна терапия лекарством при опоясывающем лишае, но только если лечение начато в первые 3 суток с момента появления первичных симптомов, ветряной оспе у маленьких пациентов.

Противопоказания к применению Валацикловира

Лекарство запрещено использовать пациентам:

с индивидуальной непереносимостью любого из его составляющих;
с ослабленным иммунитетом, исключение — страдающие ВИЧ-инфекцией для лечения генитального герпеса;
младше 12 лет для лечения простого герпеса;
младше 2 лет и старше 18 лет для терапии ветрянки;
младше 18 для борьбы с генитальным герпесом и опоясывающим лишаем;
детям до 2 лет при любых заболеваниях вирусной этиологии.

С осторожностью и под строгим контролем врача лекарство назначается больным с тяжелой почечной недостаточностью и после проведения корректировки дозировок.

Способ применения и дозы Валацикловир

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды, с равными временными промежутками.

Дозировка для пациентов старше 18 лет:

простой герпес (простуда на губах) – по 1 таблетки 2 раза в день, курс лечения 3-5 дней, максимум – 10 суток;
первичный генитальный герпес – 2 пилюли 2 раза в день, курс терапии – 10 суток;
рецидивирующий генитальный герпес – по 1 таблетке 2 раза в день, длительность лечения 3 дня;
хронический генитальный герпес – по 2 пилюли 1 раз в сутки, у больных с количеством рецидивов более 9 в год – по 1 таблетке в день, у ВИЧ-инфицированных – по 1 таблетке 2 раза в день, курс терапии – 10 дней;
для снижения риска инфицирования партнера – по 1 пилюле 1 раз в день;
опоясывающий лишай – 2 таблетки 3 раза в сутки, длительность терапии 7 дней.

Дозировка для пациентов младше 18 лет:

простой герпес у детей от 12 лет – 1 таблетка 2 раза в сутки на протяжение 3-5 дней;
ветряная оспа у малышей с 2 до 18 лет – 20 миллиграмм на килограмм массы тела, но не более 2 таблеток на прием. Курс лечения – 5 суток при приеме 3 раза в сутки.

Как быстро действует Валацикловир? Эффект от применения наступает уже через несколько часов после приема первой дозировки препарата: уменьшаются основные проявления патологии (боль, покалывание), а в течение 2-3 дней исчезают полностью. Длительность лечения генитальной формы болезни дольше- около 10-14 суток.

Побочные эффекты

Нарушение правил приема медикамента или наличие хронических заболеваний почек может стать причиной появления нежелательных реакций со стороны:

желудочно-кишечного тракта – тошнота, боль и дискомфорт в брюшной полости, рвота, расстройство кишечника, резкое снижение массы тела, нарушение работы печени;
нервной системы – боли в голове, головокружения, спутанность сознания, галлюцинации, развитие комы;
иммунной системы – проявления аллергии, анафилактический шок, отек легких.

Также регистрировались случаи изменения клинических показателей крови, судороги, мышечные и суставные боли, одышка, повышение чувствительность к ультрафиолету, слабость, нарушения сердечного ритма, повышение давления.

Валацикловир при беременности и грудном вскармливании

Лекарство разрешено применять женщинам в деликатном положении, если предполагаемая польза для будущей матери выше, чем потенциальная угроза для развития и жизни малыша.

Если возникает необходимость для лечения женщины препаратом в период кормления грудью, лактацию следует прервать на все время терапии.

Совместимость Валацикловир с алкоголем

На протяжение всей терапии медикаментом употреблять спиртные напитки строго запрещено. Последний бокал крепких напитков должен быть выпит не позже, чем за 24 часа до приема первой пилюли и не ранее, чем через 14 часов после окончания лечения.

Если одновременно пить Валацикловир и алкоголь, усиливается разрушительное действие этанола на печень, повышается риск развития язвенных поражений отделов желудочно-кишечного тракта и внутренних кровотечений. Самый частые побочные явления совместного приема сильнодействующих веществ – шум в ушах, боли в голове, общая слабость.

Следует учесть, что алкоголь снижает крепость иммунной системы и разрушает жизненно важные внутренние органы, а это позволяет вирусу активнее развиваться и ведет к прогрессированию заболевания.

Дешевые аналоги Валацикловира

Прямые аналоги Валацикловира, которые содержат в составе одно и тоже действующее вещество – это Валцикон, Валвир, Вайрова и Валтрекс, но их стоимость значительно превышает цену отечественного препарата. Единственный прямой аналог Валацикловира, который можно отнести к дешевым – это индийский препарат Вирдел.

К более доступным заменителям лекарства по терапевтическому действию относят:

Ацикловир;
Гевиран;
Герпевир;
Триворин;
Рибавирин.

В чем разница между Ацикловир и Валацикловир, и что лучше?

Оба препарата обладают выраженным противогерпетическим действием, имеют одинаковые показания к применению и принцип действия на вирусы. Ацикловир выпускается в виде лекарственных форм для внутреннего и наружного применения, но последние отличаются тенденцией к привыканию.

Валацикловир производится только в виде таблеток, но дозировка действующего вещества в них удвоена, и только под действием метаболитов в печени оно превращается в ацикловир. Благодаря этому обеспечивается пролонгированное действие, исключается возможность привыкания, снижается частота приема медикамента и длительность лечения им.

Местные форме Ацикловира разрешены детям с 3 лет, тогда как таблетки валацикловира – только с 12 лет, но побочные реакции чаще возникают именно при терапии наружными средствами, особенно если она длительная.

Несмотря на более высокую стоимость Валацикловира, врачи отдают ему предпочтение чаще, т.к. эффективность его намного выше, побочные реакции возникают редко, а пить пилюли нужно реже.

Что лучше, Валацикловир или Валтрекс?

Препараты являются синонимами, т.е. полными аналогами друг друга. Единственная разница между ними состоит в фирме-производителе и стоимости лекарства.

Так, Валтрекс – это английский медикамент, цена за 10 таблеток которого составляет около 1200 рублей. А российский Валацикловир можно приобрести в среднем за 600 рублей за 10 пилюль.

Что лучше, Валацикловир или Фамвир?

Фамвир – противовирусный швейцарский препарат, которые выпускается в трех дозировках. Позиционируется как эффективное средство против герпеса, но для достижения эффекта при генитальной форме инфекции требуется прием «ударных» доз препарата, что не всегда подходит пациентам с хроническими патологиями.

Еще один недостаток средства – оно запрещено пациентам младше 18 лет, в остальном список противопоказаний и побочных эффектов и медикаментов совпадает. Цена швейцарского лекарства начинается от 1300 рублей за упаковку, что в два раза выше российского аналога, поэтому специалисты чаще выбирают Валацикловир, особенно для борьбы с генитальной формой болезни.

Отзывы о Валацикловире при герпесе

Мнение специалистов в отношении лекарства однозначно — оно является наиболее эффективным и безопасным из всей линейки противогерпетических препаратов. В отличие от Ацикловира, его прием более удобен, а преимуществом в отношении западных аналогов является доступная цена, результат же от лечения наблюдается уже через несколько дней.

Хотя Валацикловир при беременности назначают только по строгим показаниям, негативных отзывов о терапии им не зарегистрировано – побочные действия не возникали, мама и будущий малыш чувствовали себя хорошо, а значит, в экстренных ситуациях назначать такую терапию вполне целесообразно.

lifetab.ru

«Ацикловир» и «Валацикловир»

Оба медицинских препарата относятся к группе специфичных противовирусных средств, которые эффективно борются с герпесом на уровне его ДНК. Но несмотря на практически одинаковый механизм действия, они существенно различаются по фармакокинетике, концентрациям действующего вещества и формам выпуска.

Вернуться к оглавлению

Что общего?

Оба лекарства являются противовирусными, поэтому наделены способностью подавлять герпетическую инфекцию различных штаммов - ВПГ, Зостер, цитамегаловирус, Эпштейн-Барра и пр. Основными показаниями к использованию этих двух препаратов являются:

лабиальный (ротовой) герпес;
генитальная инфекция;
опоясывающий лишай.

Медикаменты назначаются для лечения острых, хронических, рецидивирующих форм герпеса и в качестве эпизодически суппрессивной терапии. Оба препарата содержат в составе активное вещество, принадлежащее к группе ацикловира и наделенное способностью работать относительно вирусной ДНК путем разрушения защитной мембраны патогена. Но у этих лекарств есть отличия, которые позволяют сделать выбор в пользу одного из них.

Вернуться к оглавлению

Отличия

Оба противовирусных средства различаются по нескольким параметрам:

по форме выпуска;
особенностям действующего вещества;
длительности курса лечения;
кратности разовых приемов.

«Ацикловир», как средство предупреждающее распространение вируса на здоровые клетки, выпускается в разных формах: мазь наружная и глазная, крем, таблетки, раствор для инъекций. Применяется для купирования простого и опоясывающего герпеса, ветрянки. Чаще назначается в виде мази и таблеток. Курс лечения таблетками - 10 дней, мазь можно использовать длительным курсом. Но следует помнить, что препарат вызывает привыкание при длительном лечении.

«Ацикловир» можно принимать беременным и детям, а «Валацикловир» доступен только в форме таблеток, нежелательных для данной категории больных.

«Валацикловир» выпускается только в виде таблеток для перорального приема, но с более высокой концентрацией действующего вещества. Эта форма относится к полулекарствам, что означает, что главное действующее вещество (L-валиновый эфир в форме гидрохлорида), попадая в печень, преобразуется в ацикловир. Это свойство препарата обеспечивает пролонгированное действие и отсутствие привыкания. В результате достаточно принимать 2 таблетки по 500 мг в сутки, тогда как «Ацикловир» принимается по 6 таблеток с концентрацией 200 мг. При этом длительность курса лечения «Валацикловиром» составляет 5−7 дней.

Вернуться к оглавлению

Что выбрать?

Сегодня врачи отдают предпочтение «Валацикловиру», так как препарат относится к группе модифицированных противовирусных средств, главная разница которых заключается в отсутствии минусов первой генерации. У «Валацикловира» отсутствует главный недостаток - низкий показатель биоусвояемости при лечении таблетированной формой (у «Ацикловира» он составляет 15%, тогда как у «Валацикловира» - 75%). Это достигается за счет превращения L-валинового эфира с помощью ферментов печени (после всасывания в кишечнике) в валиновую аминокислоту и ацикловир.

Разнообразие концентраций (250, 500, 1000 мг) действующего вещества и пролонгированное действие «Валацикловира» позволяет принимать его реже аналога. Следовательно, отличие заключается в уменьшении риска пропуска приема, чем повышается эффективность и скорость лечения. «Валацикловир» лучше переносится пациентами, а при соблюдении дозировки побочные явления в виде головной боли и расстройства не возникают. Противопоказаниями к приему является гипечувствительность к препарату, возраст до 12-ти лет. Беременным и кормящим женщинам назначается по показаниям.

«Ацикловиром» разрешено лечить детей от 3-х лет и беременных, но только мазевой формой на небольших участках. При лечении других групп пациентов этим лекарством риски развития побочных эффектов выше при системном употреблении.

Следовательно, единственными недостатками «Валацикловира» является высокая стоимость и отсутствие других форм, кроме таблеток.

tvoyherpes.ru

Эффективность противовирусных средств

Наиболее эффективны противовирусные средства для лечения герпетических заболеваний, штамм вируса которых имеет с первого по шестой генотип ДНК.

Такими инфекциями считаются:

Лабиальный герпес (возбудитель заболевания относится к первому генотипу), являющийся самой распространенной инфекцией, развивающейся на лице, чаще всего в области губ.
Половой герпес (возбудитель имеет второй генотип), возникающий в области половых органов.
Опоясывающий лишай (третий генотип).

Для терапии герпетической инфекции вышеописанных типов рекомендуется принимать Фамвир и Ацикловир при соответствующем назначении лечащего врача.

Применение препаратов

Во время острого периода заболевания такие противовирусные средства, как Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Валацикловир, Фамцикловир и другие, облегчают общее состояние пациента, помогают снизить температуру тела и остановить процесс высыпаний на коже. Использование Ацикловира и Фамвира предупреждают развитие осложнений при первичном инфицировании и ускоряют выздоровление. Однако следует знать, что, несмотря на огромное желание скорее выздороветь, нельзя одновременно пить Фамвир вместе с Ацикловиром . Такой комплекс может вызвать серьезную передозировку и негативные проявления со стороны здоровья.

Если начать лечение в первые трое суток острого периода заболевания, то можно остановить вызывания и избежать дальнейшего развития кожных проявлений.

А самое главное, своевременно начатая терапия и применение средства согласно инструкции, поможет предотвратить развитие таких тяжелых осложнений герпетической инфекции, как постгерпетическая невралгия. Эта патология вызывает поражение нервных окончаний. Поврежденные нервные волокна не могут передавать стандартные нейронные импульсы между центральной нервной системой и периферией. Вместо этого посылаются усиленные болевые сигналы, обуславливающие постоянные болезненные ощущений у пациента.

Для лечения невралгии задействуется специальный комплекс препаратов, в который входят противовирусные лекарства Ацикловир, Фамвир и их аналоги, анальгетики опиоидного типа и антидепрессанты.

Сходство и различия

Механизм воздействия на возбудителей вируса у Ацикловира и Фамвира идентичен , оба препарата, попадая в вирусные клетки, блокируют их репликацию. Однако Ацикловир обладает меньшей токсичностью и разрешен к применению даже у маленьких детей, что делает его применение более широким по спектру.

Также разница между Фамвиром и препаратом Ацикловир заключается в количестве лекарственных форм. Фамвир выпускается исключительно в таблетированной форме (125, 250 и 500 мг), что делает возможным только пероральный прием препарата. Тогда как Ацикловир производится в виде мази (в том числе и для применения в офтальмологии), раствора для инъекций и таблеток. Что делает возможность применения противовирусного средства более доступной при различных формах проявлений герпетической инфекции, включая поражения зрительной системы.

Еще одним отличием Ацикловира от аналогичных ему противовирусных препаратов служит цена. Препарат является максимально доступным для широких слоев населения.

pillsman.org

«Валтрекс»

У потребителя часто возникает вопрос о том, нужно искать другой препарат, если врач выписал «Валтрекс». Дело в том, что такой препарат, как «Валтрекс», аналоги дешевле и доступнее имеет в большом количестве. Однако низкая цена и аналогичный состав далеко не всегда являются весомыми аргументами к тому, чтобы сделать покупку.

Преимуществами «Валтрекса» являются:

быстрый эффект в борьбе с герпесом;
полное уничтожение вируса и низкий риск рецидивов;
с момента начала приема препарата человек становится не заразным для окружающих;
высокая эффективность при низкой дозировке;
редкость и слабая выраженность побочных эффектов.

Единственным существенным недостатком является цена препарата «Валтрекс». Аналоги дешевле могут быть практически такими же эффективными, но в выраженности побочных эффектов заметно проигрывают препарату «Валтрекс». Важно понимать, что отсутствие побочных эффектов хорошо не только для самочувствия человека, но и для слаженной работы всего его организма.

Показания

«Валацикловир» является противовирусным препаратом. Поэтому «Валтрекс» или аналог лекарства «Валтрекс» применяются при следующих заболеваниях:

опоясывающий лишай;
лабиальный герпес;
генитальный герпес;
профилактика ЦМВ инфекции.

Действие препарата основывается на обнаружении в крови клеток вируса и их уничтожении. Он не воздействует на иммунитет, как другие противовирусные средства, которые применяются при гриппе или простуде, но людям, страдающим от СПИДа, следует принимать препарат с осторожностью.

Препарат работает за счет ингибирующей активности к определённым видам вирусов. Он обнаруживает их в клетках ДНК, после чего встраивается в цепь, разрывая ее, прекращая ее синтез. Таким образом, вирус в крови человека погибает.

При обнаружении вируса герпеса назначением препарата и дозировки должен заниматься врач, учитывая специфические данные, например, клиренс креатинина (работу почек), беременность, противопоказания.

Как принимать

В большинстве случаев дозировку для лечения определяет врач. Она мало отличается от рекомендации во вкладыше к препарату, но врач может несколько варьировать дозу. Причиной чаще всего является состояние почек пациента: если их фильтрационная способность нарушена, дозировка должна быть меньше.

Также врач может рекомендовать комплексный подход к лечению: препараты в форме таблеток уничтожают причину заболевания, разрушая вирус изнутри, а мази и кремы для наружного использования быстро устраняют симптомы, уменьшают зуд. Такой всесторонний подход к лечению дает быстрый и прогрессивный эффект, снижая риск рецидива.

Таблетки рекомендуется принимать, не разжевывая, чтобы она начали работать только после попадания в кишечник, запивая их большим количеством воды. Противовирусные препараты пьются не менее одной недели. Одной из самых распространенных ошибок является прекращение лечения сразу после исчезновения внешних признаков герпеса — высыпания. Однако это спровоцирует не только рецидив болезни, но и переход ее в хроническую форму.

Средний срок приема препарата «Валтрекс» при герпесе составляет около семи дней, но если заболевание проявилось впервые, курс можно продлить до 10 дней. Рекомендованная доза: 1 таблетка (500 мг) два раза в день.

Важно знать, что людям, близко общающимся с человеком, больным герпесом, необходимо принимать «Валтрекс» в качестве профилактики по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день.

Опасность герпеса, как и любого другого хронического недуга - высокий уровень нагрузки на иммунную систему, которая вынуждена постоянно бороться с противником, активизируя все свои силы, но не в состоянии победить его. В результате этого может либо развиться аутоиммунное заболевание, то есть атака антител на собственные здоровые клетки, либо иммунитет не будет «замечать» источников реальной угрозы. Так, борясь с вирусом герпеса, он может регулярно «пропускать» респираторные инфекции.

Поэтому вопрос лечения герпеса имеет колоссальную важность, и подходить к выбору препарата нужно с максимальной тщательностью.

Побочные действия

Говоря о нежелательных эффектах, с которыми можно столкнуться на фоне приема средства «Валтрекс», можно выделить легкую усталость, снижение тонуса, жизненных сил. Это абсолютно нормально, и обусловлено активизацией печеночных ферментов. Это явление быстро проходит самостоятельно.

Остальные побочные эффекты при приеме препарата встречаются редко:

головная боль;
расстройство пищеварения;
тремор;
аллергическая реакция.

Выраженность побочных эффектов может зависеть от индивидуальной реакции организма на те или иные компоненты. В большинстве случаев они проходят самостоятельно через 2-3 дня. Поэтому, если побочные эффекты не влияют на работоспособность, уменьшать дозировку или прекращать лечение не нужно.

А при выраженном ухудшении самочувствия необходимо прервать курс приема препарата, принять абсорбент и обратиться к лечащему врачу. Особенно осторожным стоит быть людям с почечной недостаточностью, так как у этой категории пациентов побочные реакции возникали чаще на фоне передозировки из-за недостаточного вывода препарата из организма. В этом случае может потребоваться гемодиализ.

Учитывая тот факт, что в некоторых случаях прием препарата может продолжаться до 1 года (при профилактике рецидива), актуальной будет информация, какой аналог «Валтрекс» имеет, какой можно выбрать, чтобы это не сказалось на качестве лечения.

«Ацикловир»

Современная фармацевтическая продукция предлагает потребителям большое количество препаратов, имеющих одинаковый состав и принцип действия. Если в аптеке попросить аналог таблеток «Валтрекс», скорее всего, первый препарат, который предложит фармацевт, будет «Ацикловир».

Разница между средствами «Валтрекс» и «Ацикловир», на первый взгляд, невелика. В первом случае действующее вещество валацикловир синтезируется после приема препарата в кишечнике, во втором - употребляется сразу.

Однако известно, что при самостоятельной переработке ацикловира организмом он быстрее и лучшее его усваивает, а значит, и терапевтический эффект наступает быстрее.

Кроме того, человек, принимающий «Валтрекс», использует меньшую дозировку препарата, в отличие от человека, получающего аналогичное лечение с аналогичным результатом при помощи «Ацикловира». Большая дозировка в данном случае говорит о высокой нагрузке на почки, печень и даже сердце. Поэтому такой аналог «Валтрекса», который мы описываем, то есть «Ацикловир», трудно считать удачным.

«Фамвир»

«Фамвир» - препарат, действующее вещество которого тоже синтезируется в организме после приема препарата, как и у «Валтрекса». Но таблетка превращается не в валацикловир, а в пенцикловир.

Пенцикловир не менее успешно, чем ацикловир, борется с герпесом, но список заболеваний, при котором он назначается, несколько выше. Также более высокой является стоимость. Других отличий между этими лекарствами нет, делать выбор необходимо, опираясь на индивидуальную переносимость каждого препарата, то есть опытным путем.

«Валацикловир-OBL»

Если рассматривать при покупке препарата «Валтрекс» аналоги российские, то первым стоит отметить «Валацикловир-OBL». В организме при приеме он превращается в ацикловир и L-валин, подавляя ДНК вируса.

Помимо его российского производства, стоит отметить и его стоимость: в среднем она ниже, чем у «Валтрекса» или «Фамвира». Впрочем, потребители нередко отмечают корреляцию между низкой ценой препарата и степенью выраженности побочных эффектов. Поэтому начинать прием следует осторожно, чтобы не навредить самочувствию.

«Зовиракс»

«Зовиракс» и «Ацикловир» являются абсолютными аналогами, у них одинаковый состав, и соответственно, одинаковый эффект.

Однако «Ацикловир» производится в России, а «Зовиракс» — преимущественно зарубежом. Отсюда вытекает и существенная разница, которой обладают имеющиеся у препарата «Валтрекс» аналоги. Более дешевле вам обойдется покупка «Ацикловира», разница в стоимости по сравнению с «Зовираком», в 4 раза.

«Герпациквир»

Схожие по действию препараты имеют те же показания, противопоказания и указания относительно схемы приема. Это может продемонстрировать имеющаяся у препарата «Валтрекс» инструкция. Аналоги имеют лишь небольшие нюансы, которые, впрочем, могут повлиять на выбор при покупке.

Например, «Герпациквир» обладает более выраженным действием при наружном применении: он достаточно быстро устраняет зуд и болевые ощущения от высыпаний на коже и слизистой. Но стоит помнить, что бороться только с наружными признаками болезни не имеет смысла, герпес на коже и слизистой будет появляться снова и снова.

«Фамцикловир»

«Фамцикловир» - абсолютный аналог препарата «Фамвир». Он работает не за счет ацикловира, а за счет пенцикловира. Его преимуществом является высокая действенность при применении в виде крема при герпесе на губах или генитальном герпесе.

Однако найти этот аналог («Валтрекс» в аптеках России встречается чаще) сложно. Но можно приобрести абсолютно такой же состав в испанском препарате «Фамвир».

«Панавир»

«Панавир» - новый уникальный препарат, предназначенный для борьбы с герпесом. Он является растительным и эффективен при кожных формах заболевания. Производители рекомендуют использовать его и для внутреннего и для внешнего приема одновременно. Примечательно, что период вывод вещества из организма составляет всего 20 минут, в отличие от валацикловира и пенцикловира, которые покидают организм через 2-3 часа.

Препарат имеет и иммуномодулирующий эффект за счет растительного состава. То есть он не только устраняет причину герпеса, но и укрепляет иммунитет таким образом, чтобы он мог самостоятельно справляться с недугом, предупреждая развитие рецидивов. Кроме того, прием любых противовирусных препаратов негативно действует на иммунную систему, делая человека уязвимым для различных инфекций. «Панавир» решает эту проблему, укрепляя организм изнутри прямо во время медикаментозного лечения.

«Циклоферон»

«Циклоферон» - препарат с отличающимся принципом действия в борьбе с герпесом. В отличие от других аналогов «Вальтрекса», «Циклоферон» активизирует иммунную систему, чтобы она боролась с вирусом герпеса самостоятельно.

Такой способ имеет место быть, но важно знать, что препарат категорически запрещен людям с аутоиммунными заболеваниями, беременным и кормящим мамам, детям. Все остальные категории людей могут принимать препарат под контролем лечащего врача. Стоит заметить, что врачи редко назначают этот препарат для борьбы с вирусом герпеса и прибегают к нему, если другие препараты не подходят из-за индивидуальной непереносимости или других причин.

Как выбрать препарат

Несмотря на то что в любом аптечном пункте предложат разные аналоги «Валтрекса», отзывы на которые будут диаметрально разными, или, напротив, идентичными, опираться при выборе стоит только на рекомендацию врача.

Когда лечащий врач выписывает препарат, он учитывает множество факторов. Если у пациента есть хроническое заболевание, из всех групп аналогов он выберет тот, который оказывает наименьшее влияние на проблемный орган. И в том случае, если пациент, не зная мотивов врача, станет искать дешевые аналоги препарата «Валтрекс», может получить серьезное осложнение или ухудшение самочувствия.

Поэтому во время назначения врачом препарата важно проконсультироваться с ним, можно ли заменить средство другим, например, ввиду более низкой стоимости, или нет. Можно пояснить, что ранее на тот или иной препарат были ярко выраженные побочные действия, в то время как другие аналогичные таблетки были восприняты организмом хорошо. Таким образом, находится компромисс и самое оптимальное лекарство для данного пациента.

Всю остальную информацию может дать о препарате «Валтрекс» инструкция по применению. Аналоги, рассмотренные в статье, позволяют получить лечение по более доступной стоимости и со схожей степенью эффективности, при условии хорошей переносимости препарата пациентом.

Для лечения герпетической инфекции используют лекарства, которые классифицируют по действию (противовирусные средства, иммуномодуляторы и препараты интерферона) и действующему веществу. Таблетки от герпеса борются с вирусом внутри организма и блокируют его активность.

Преимущества лекарств в таблетках

С полной инструкцией лекарств можно ознакомиться во вкладыше, который вложен в каждую упаковку.

Самый бюджетный антигерпесный вариант – дешевые таблетки (цена от 27 руб.). Действующее вещество – Ацикловир (Aciclovir).

Лекарство принимают вне зависимости от еды, противовирусное средство можно пить во время принятия пищи, запивая стаканом воды. Точную дозировку рассчитывают, исходя от возраста, веса пациента и площади поверхности его тела.

Тип вируса	Как принимать
1 тип	Взрослым: · при нормальном иммунном статусе по 1 г 5 разделить на 5 приемов (ночью – перерыв) на протяжении 5 дней; · при иммунодефиците и дисфункции всасывания кишечника дозировку увеличивают до 0,4 г. · для профилактики рецидивов: 0,8 г 2 разделить на 2 приема с интервалом 12 часов, или по 0,2 г 4 раза в день, длительность курса зависит от периода инфицирования. Для детей от 3 лет: дозировка аналогична схеме лечения взрослых пациентов.
3 тип	Взрослым: · суточную дозировку 1 г делят на 5 приемов, курс лечения от 7 до 10 дней; · 3-6 лет: 0,4 г разделить на 2 приема, курс лечения 5 дней; · с 6 лет: 0,8 г разделить на 4 приема, курс лечения 5 дней.
4 тип (поражение лимфоузлов, селезенки, печени и носоглотки)	Схему лечения подбирают индивидуально.
5 тип (страдает ЦНС, глаза, селезенка, печень и поджелудочная железа)	Схему лечения подбирают индивидуально

Наиболее мощной противовирусной активностью препарат работает в отношении ВПГ-1, затем по убыванию: ВПГ-2, вируса Варицелла зостер, и .

Полным аналогом препарата Ацикловир является Зовиракс, схема терапии идентичная.

Ацикловир - применяют для лечения герпеса 5 типов

Современный швейцарский препарат нового поколения – одно из дорогостоящих лекарств (от 1400 руб.). Действующее вещество – Фамцикловир (Famciclovir).

Таблетки принимают внутрь, обязательно запить большим количеством воды и не разжевывать. При противовирусной терапии Фамвиром не нужно придерживаться питания.

Штамм вируса	Инструкция по применению
Herpes simplex 1 типа (при первичном инфицировании, обострении и рецидивах)	· дважды в день по 0,5 г – курс 7 дней; При нормальном иммунитете: · при рецидивах по 0,25 г – 2 приема.
Herpes simplex 2 типа (от полового герпеса при первичном инфицировании, обострении и рецидивах)	При иммунодефицитных состояниях (ИДС): · дважды в день по 0,5 г – курс 7 дней. При нормальном иммунитете: · трижды в день по 0,25 г – 5 дней; · при обострении по 0,125 г 2 раза в день – 5 дней; · при рецидиве по 0,25 г – 2 приема.
Varicella Zoster – 3 тип	При массе тела 15-20 кг – 50 мг/кг делят на 4 приема: · взрослые – 6-8 шт. в день; · дети по 0,5 таблетки на 5 кг тела в день. Длительность терапии – 5-10 суток, до полного излечения. В бессимптомный период, для снижения количества рецидивов – 1 таблетка дважды в день, продолжительность терапии – 30 дней.

Противопоказано принимать детям, не достигшим 3 лет.

Изопринозин — нормализует дефицит и нарушение клеточного иммунитета

Иммуномодулятор используют в качестве монотерапии для профилактики герпетической инфекции назальной и лабиальной зоны, для лечения герпеса на губах и в носу – применяют в комплексе с другими препаратами (цена от 755 руб.). Действующее вещество – азоксимера бромид

Запрещено принимать детям, не достигшим 3 лет.

Все таблетки имеют особые указания в применении, на которые важно обращать внимание, к ним относятся беременность и период лактации, дисфункции почек и печени. Имеет значение и иммунный статус, количество рецидивов герпеса в год при медикаментозном лечении. Во многих случаях подбор дозировки и препаратов индивидуален – не пренебрегайте своим здоровьем и обращайтесь за помощью к специалистам.

Полиоксидоний — основные действия иммуномодулирующее и детоксикационное

Нет, наверное, человека у которого хотя бы раз в жизни не было признаков герпетической инфекции . Если вирус герпеса попал в организм человека, то он будет циркулировать в крови пожизненно. При ослаблении иммунитета признаки инфекции обостряются, чтобы их купировать применяются противовирусные средства . К этой группе препаратов относятся Фамвир и Ацикловир. Попробуем разобраться какое средство лучше?

Фамвир содержит в качестве активного компонента фамцикловир . После орального приема он быстро превращается в пенцикловир, который оказывает противовирусное действие в отношении герпесвирусов.

Лекарство попадает в клетки, которые заражены вирусами, здесь пенцикловир под воздействием вирусной тимидинкиназы превращается в монофосфат, а он при участии клеточных киназ превращается в трифосфат, который подавляет репликацию ДНК вирусов.

Прием медикамента при опоясывающем герпесе ускоряет заживление пораженных кожных покровов и слизистых оболочек. Препарат эффективен при лечении офтальмогерпеса, он уменьшает выраженность и продолжительность постгерпетической невралгии при опоясывающем герпесе.

Медикамент применяется при лечении опоясывающего, генитального и лабиального герпеса у иммунокомпетентных и иммунокомпрометированных пациентов. Он рекомендован с целью профилактики полового герпеса.

Ацикловир представляет собой синтетический аналог пуринового нуклеозида . Он ингибирует герпесвирусы.

Ацикловир применяется для лечения инфекций кожных покровов и слизистых, которые вызваны вирусом простого герпеса. Его можно использовать с целью профилактики герпетических инфекций у пациентов с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом. Ацикловир рекомендован для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

Общие характеристики

Между Фамвиром и Ацикловиром имеются следующие сходства:

Противогерпетические средства разрешено использовать в период беременности.
Лекарства нельзя использовать при непереносимости их состава.
Препараты могут стать причиной аллергии.
При передозировке медикаментами противоядие неизвестно, поэтому пострадавшему рекомендовано симптоматическое лечение.

Отличия

Фамвир и Ацикловир имеют следующие отличия:


Форма выпуска	Препарат выпускается в таблетках.	Лекарственное средство в продаже бывает в таблетках, лиофилизате для внутривенного введения, креме, мази, в том числе и глазной.
Страна производитель	Лекарство выпускается в Швейцарии.	Препарат выпускается несколькими отечественными и зарубежными компаниями.
Применение в педиатрии	Медикамент противопоказан пациентам младше 18 лет.	Возраст, с которого препарат разрешен детям нужно уточнять в официальной инструкции, так как в зависимости от производителя рекомендации будут разными.
Применение в период лактации	Нет данных выделяется ли препарат с грудным молоком, поэтому прописывать его кормящим женщинам нужно с осторожностью.	При назначении в период лактации оральных и инъекционных форм, а также глазной мази нужно отказаться от грудного вскармливания.
Противопоказания	Медикамент нельзя принимать при тяжелой дисфункции печени, недостатке лактазы, непереносимости молочного сахара, нарушении всасывания галактозы и глюкозы. С осторожностью таблетки нужно пить при дисфункции почек.	С осторожностью лиофилизат и таблетки нужно прописывать пациентам пожилого возраста, при почечной недостаточности, обезвоживании. Их с осторожностью надо назначать в комплексе с другими медикаментами, которые оказывают нефротоксическое действие. Лиофилизат с осторожностью нужно назначать пациентам с неврологическими нарушениями, реакциями на цитотоксические средства, если они вводятся внутривенно.
Нежелательные реакции	Прием таблеток может стать причиной уменьшения числа тромбоцитов, спутанности сознания, галлюцинаций, головных и абдоминальных болей, головокружения, сонливости, судорог, ощущения сердцебиения, тошноты, рвоты, расстройства желудка, холестатической желтухи, нарушения показателей функции печени.	Крем и мазь для наружного применения могут стать причиной гиперемии, жжения, болевых ощущений, зуда, высыпаний, вульвита. Глазная мазь может вызвать точечную поверхностную кератопатию, несильное жжение, воспаление век и конъюнктивы. Таблетки и лиофилизат могут стать причиной понижения гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, тошноты, рвоты, жидкого стула, абдоминальных и головных болей, повышения активности энзимов печени и уровня билирубина, креатина, мочевины в крови, вертиго, ажитации, нарушения сознания, дрожания отдельных частей тела, атаксии, дизартрии, галлюцинаций, судорог, сонливости, энцефалопатии, коматозного состояния, острой почечной недостаточности, почечной колики, лихорадки. Лиофилизат может стать причиной флебита, желтухи, гепатита, общей слабости, местных воспалительных реакций. Из-за приема таблеток может возникнуть лимфаденопатия, отеки конечностей, мышечные боли, потеря волос.
Правила продажи	Лекарство можно купить по рецепту.	Таблетки и лиофилизат можно купить по рецепту врача, остальные лекарственные формы отпускаются без рецепта.

Что выбрать?

Препараты Фамвир и Ацикловир имеют много общего. Они относятся к одной группе и оказывают схожее действие . У них одинаковые показания к применению. Их эффективность мало отличается друг от друга. Большинство клинических штаммов герпесвирусов, которые устойчивы к ацикловиру также нечувствительны к пенцикловиру, но перекрестная резистентность у этих средств не обнаружена.

Они отличаются своим составом, а также формой выпуска. Благодаря наличию наружных лекарственных форм Ацикловир может применяться в тех случаях, когда прием противовирусного средства внутрь противопоказан. Но это не значит, что он лучше так как у него имеются противопоказания, и он может стать причиной ряда нежелательных реакций. Поэтому подбирать противовирусное средство должен доктор индивидуально.